Em relação a cirurgia de endometrioma antes da FIV, qual é a
recomendação segundo o guideline ESHRE de 2022 sobre
endometriose?

Question

Em relação a cirurgia de endometrioma antes da FIV, qual é a
recomendação segundo o guideline ESHRE de 2022 sobre
endometriose? Alternativa A: A cirurgia deve ser evitada antes da FIV, pois pode
comprometer a reserva ovariana e não melhora a taxa de
nascidos vivos.  Ou Alternativa B: A cirurgia é recomendada retirar antes da FIV, pois
aumenta a taxa de fertilização.  Ou Alternativa C: A cirurgia só é recomendada quando houver falha prévia
em ciclos de FIV. Ou Alternativa D: A cirurgia não deve ser cogitada quando o endometrioma
dificultar o acesso aos folículos durante punção ovariana.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A cirurgia deve ser evitada antes da FIV, pois pode
comprometer a reserva ovariana e não melhora a taxa de
nascidos vivos.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a recomendação da ESHRE 2022 para endometrioma antes da FIV: não se recomenda cirurgia rotineira para melhorar a taxa de nascidos vivos, pois não há benefício demonstrado e há provável impacto negativo na reserva ovariana; por isso, o gabarito é A.Tema central: Endometrioma antes da FIVAnálise das alternativasACertaA alternativa A traduz o núcleo da recomendação da ESHRE 2022: não indicar rotineiramente cirurgia do endometrioma antes da ART/FIV para aumentar chance de sucesso reprodutivo. O fundamento é duplo e específico: ausência de benefício demonstrado em taxa de nascidos vivos e provável redução da reserva ovariana após a cirurgia. A ressalva técnica é que isso significa evitar a cirurgia como rotina para melhorar FIV, e não proibição absoluta em qualquer contexto.BErradaEstá errada porque atribui à cirurgia um benefício reprodutivo que a diretriz não reconhece. A ESHRE 2022 não recomenda retirar rotineiramente o endometrioma antes da FIV para aumentar fertilização ou nascidos vivos, justamente porque esse ganho não foi demonstrado, enquanto há provável prejuízo à reserva ovariana.CErradaEstá errada porque cria um critério de indicação que não é o da diretriz. Falha prévia de FIV não aparece como condição formal para recomendar cirurgia. As situações em que a cirurgia pode ser considerada antes da ART, segundo a base, são dor associada à endometriose e dificuldade de acesso aos folículos.DErradaEstá errada porque nega uma das exceções expressamente aceitas pela diretriz. Quando o endometrioma dificulta o acesso aos folículos na punção ovariana, a cirurgia pode ser considerada antes da ART. Portanto, a alternativa contraria diretamente o critério técnico descrito pela ESHRE 2022.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'não recomendada rotineiramente' e 'nunca indicada'. A diretriz é contrária à cirurgia pré-FIV para melhorar nascidos vivos, mas admite exceções por dor e por dificuldade técnica de acesso folicular.Dica para questões semelhantesSe a pergunta citar ESHRE 2022 e endometrioma pré-FIV, procure o desfecho decisivo: taxa de nascidos vivos, não melhora anatômica presumida.Diferencie cirurgia para melhorar resultado reprodutivo de cirurgia por outra indicação clínica ou técnica.Lembre que o argumento contra a cirurgia rotineira combina dois pontos: ausência de benefício reprodutivo comprovado e provável dano à reserva ovariana.Não descarte as exceções aceitas pela diretriz: dor associada à endometriose e dificuldade de acesso aos folículos.

Em relação a cirurgia de endometrioma antes da FIV, qual é a...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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