Tema central: Esta questão aborda capnografia, um método de monitorização respiratória utilizado em anestesiologia, terapia intensiva e emergência. O conceito-chave é a PETCO₂ (pressão parcial de CO₂ ao final da expiração), fundamental para avaliação da ventilação alveolar.

Justificativa da alternativa correta (D):

O valor da PETCO₂ é obtido ao final da fase 3 da curva capnográfica, ponto que representa a meseta alveolar imediatamente antes da inspiração. Nesse estágio, praticamente todo o gás exalado vem dos alvéolos, refletindo com maior fidelidade o nível real de CO₂ alveolar. Portanto, a alternativa correta é D.

Destaque do padrão: Segundo manuais como Miller’s Anesthesia e o documento da Sociedade Brasileira de Anestesiologia: “O final da fase III corresponde ao valor de PETCO₂, sendo esse o momento adequado de leitura do CO₂ alveolar expirado.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Início da fase 3: Neste ponto, ainda ocorre mistura significativa entre o ar do espaço morto e alveolar. Não reflete adequadamente a PETCO₂.

B) Final da fase 1: Corresponde ao término da expiração do ar do espaço morto, que não possui CO₂. Inadequado para medida de PETCO₂.

C) Final da fase 2: Esse ponto representa a transição entre a mistura e o início da meseta alveolar. O valor de CO₂ ainda está subindo.

E) Início da fase 2: Fase marcada pelo aumento rápido do CO₂, pois o ar dos alvéolos começa a ser exalado. Também não corresponde ao valor final.

Estratégia para provas: Fique atento à expressão “final da expiração”. O gráfico típico da capnografia mostra três fases claras; a PETCO₂ será sempre aferida no final da meseta alveolar (fase III).

Evidência: Reforçando, obras de referência como Miller’s Anesthesia e protocolos da SBA concordam: PETCO₂ = final da fase 3.

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