Segundo o Guideline ESHRE de 2022, o uso de técnicas de
reprodução assistida em pacientes com endometriose deve
seguir:

Question

Segundo o Guideline ESHRE de 2022, o uso de técnicas de
reprodução assistida em pacientes com endometriose deve
seguir:  Alternativa A: O uso prolongado de agonista de GnRH por pelo menos 3
meses antes de tratamentos de reprodução assistida é
recomendado para aumentar taxas de gravidez.  Ou Alternativa B: Pacientes com endometrioses devem ser alertadas que o
uso de técnicas de reprodução assistida está associado
ao aumento da recorrência da doença.  Ou Alternativa C: Não existem evidências que mostrem superioridade do
protocolo com agonistas em relação ao protocolo com
antagonistas para supressão hipofisária durante
estimulação ovariana em pacientes com endometriose. Ou Alternativa D: Pacientes com endometriose profunda se beneficiam de
uso prolongado de contraceptivos hormonais antes da
estimulação ovariana, já que se observa o aumento das
taxas de nascido vivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Não existem evidências que mostrem superioridade do
protocolo com agonistas em relação ao protocolo com
antagonistas para supressão hipofisária durante
estimulação ovariana em pacientes com endometriose. Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado pede a recomendação do ESHRE 2022 sobre ART na endometriose, e a diretriz afirma que não se pode recomendar um protocolo específico, pois agonista e antagonista de GnRH podem ser oferecidos sem diferença demonstrada em gravidez ou nascido vivo; isso torna a alternativa C a compatível com a recomendação oficial.Tema central: ART na endometrioseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque contraria a recomendação 53 do ESHRE 2022. A administração prolongada de agonista de GnRH antes da ART não é recomendada para melhorar desfecho reprodutivo, especialmente taxa de nascido vivo, pois o benefício é incerto.BErradaEstá errada porque a recomendação 51 do ESHRE 2022 diz o oposto: mulheres com endometriose podem ser tranquilizadas quanto à segurança da ART, já que as taxas de recorrência da doença não estão aumentadas em comparação com mulheres que não se submetem à ART.CCertaA alternativa C corresponde à recomendação 50 do ESHRE 2022: não há evidência de superioridade entre protocolos com agonista e com antagonista de GnRH para supressão hipofisária durante a estimulação ovariana em mulheres com endometriose. Assim, a diretriz não sustenta preferir um protocolo específico com base em melhores taxas de gravidez ou nascido vivo.DErradaEstá errada porque a recomendação 54 do ESHRE 2022 afirma que há evidência insuficiente para recomendar pré-tratamento prolongado com contraceptivos hormonais combinados ou progestagênios antes da ART com objetivo de aumentar taxa de nascido vivo. A alternativa transforma ausência de evidência suficiente em benefício comprovado e ainda atribui esse benefício especificamente à endometriose profunda, o que a base não sustenta.Pegadinha da questãoA banca explorou a tendência de aceitar como verdade práticas historicamente associadas à endometriose, como supressão hormonal prolongada antes da ART, e de presumir que estimulação ovariana aumente recorrência; o enunciado, porém, exigia seguir literalmente a diretriz ESHRE 2022.Dica para questões semelhantesSe a questão citar uma diretriz específica, resolva pela formulação oficial dela, não por tradição de conduta.Em ART na endometriose, memorize o eixo decisivo do ESHRE 2022: não há protocolo de supressão hipofisária superior entre agonista e antagonista.Diferencie segurança da técnica de hipótese fisiopatológica: segundo a diretriz, ART não aumenta recorrência da endometriose.Não converta pré-tratamento hormonal em benefício reprodutivo comprovado quando a própria diretriz diz que a evidência é insuficiente ou o benefício é incerto.

Segundo o Guideline ESHRE de 2022, o uso de técnicas de rep...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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