Alternativa correta: C — são utilizados anestésicos inalatórios com baixa solubilidade sangue-gás.

Entenda o tema: A velocidade da indução inalatória depende de quão rápido a pressão alveolar (FA) se aproxima da fração inspirada (FI) e, em seguida, da pressão no cérebro. Fatores que aceleram a indução aumentam a razão FA/FI. Conceitos-chave: baixa solubilidade sangue-gás (λ), alta ventilação alveolar, menor captação sanguínea e FI elevada. Em pediatria, a indução costuma ser mais rápida pelo maior VA/FRC (ventilação alveolar/capacidade residual funcional).

Por que a C é correta? Anestésicos com baixa solubilidade sangue-gás (p.ex., sevoflurano, desflurano, N₂O) ficam menos “retidos” no sangue; assim, a FA sobe rapidamente em direção à FI e o cérebro atinge a pressão efetiva mais cedo, acelerando a indução. Isso é princípio clássico de uptake and distribution dos halogenados (Miller’s Anesthesia; Barash; UpToDate).

Análise das alternativas incorretas

A) “Ventilação alveolar menor que a FRC.” — Errado. Indução é mais rápida quando a ventilação alveolar é alta em relação à FRC (VA/FRC elevado), pois a renovação do gás alveolar acelera a elevação de FA. VA menor torna a indução mais lenta. Crianças têm FRC menor e VA relativamente maior, favorecendo rapidez (Miller’s).

B) “Baixas frações inspiradas de anestésicos inalatórios.” — Errado. FI alta acelera a aproximação FA/FI (técnica do “overpressure”). Usar FI baixa retarda a indução. Diretriz prática em anestesia pediátrica recomenda FI adequada para início rápido e controlado, especialmente com sevoflurano (Barash; UpToDate).

D) “Baixo débito cardíaco para órgãos ricamente vascularizados.” — Errado. Embora baixo débito cardíaco global possa elevar FA mais rapidamente por menor captação sistêmica, reduzir especificamente o fluxo para o grupo ricamente vascularizado (inclui o cérebro) diminui a entrega de anestésico ao local de ação e tende a atrasar o efeito clínico. A afirmação foca no VRG, tornando-a incorreta (Stoelting; Miller’s).

E) “Lento equilíbrio entre a pressão alveolar e a inspirada.” — Errado. O que acelera a indução é o rápido equilíbrio FA≈FI. Se o equilíbrio é lento (por alta solubilidade, baixa VA ou FI baixa), a indução fica mais demorada (UpToDate).

Dica de prova (pegadinhas): Foque em palavras-chave: baixa solubilidade acelera; FI alta acelera; VA/FRC alto acelera. Atenção à sutileza do débito: “baixo DC global” vs “baixo DC para VRG”.

Referências rápidas: Miller’s Anesthesia (cap. Uptake and Distribution); Barash, Clinical Anesthesia; Stoelting, Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice; UpToDate, “Inhalational anesthetics: Uptake and distribution”.

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