Paciente de 40 anos de idade, com 10 folículos antrais em
cada ovário e infertilidade por fator masculino, deseja
entender o papel do PGT-A em seu tratamento, é correto
afirmar:

Question

Paciente de 40 anos de idade, com 10 folículos antrais em
cada ovário e infertilidade por fator masculino, deseja
entender o papel do PGT-A em seu tratamento, é correto
afirmar:  Alternativa A: O PGT-A não aumenta a taxa cumulativa de gestação por
ciclo de FIV, mas pode reduzir a taxa de aborto. Ou Alternativa B: A boa reserva ovariana é um indicativo de boa qualidade
ovular, não tendo, portanto, indicação de biópsia
embrionária. Ou Alternativa C: Embriões euploides são considerados de alta qualidade,
apresentando as mesmas taxas de sucesso
independentemente da classificação morfológica e do
tempo de cultivo até a biópsia.  Ou Alternativa D: Por ser um exame com potencial de identificação e
correção de aneuploidias, o PGT-A aumenta a taxa de
gravidez cumulativa por ciclo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O PGT-A não aumenta a taxa cumulativa de gestação por
ciclo de FIV, mas pode reduzir a taxa de aborto. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir seleção embrionária de efeito terapêutico: aos 40 anos, mesmo com boa reserva ovariana pelos 10 folículos antrais em cada ovário, o PGT-A serve para identificar embriões euploides e evitar transferências de embriões aneuploides, mas não corrige aneuploidias nem aumenta o número total de embriões viáveis; por isso, não se afirma aumento da taxa cumulativa de gestação por ciclo, embora possa haver redução de aborto relacionado à aneuploidia.Tema central: Papel do PGT-AAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a função real do PGT-A: ele é um teste de triagem/seleção cromossômica embrionária. Como não cria embriões viáveis adicionais nem corrige alterações cromossômicas, não há base para dizer que aumente a taxa cumulativa de gestação por ciclo iniciado de FIV. Seu benefício clínico plausível é priorizar embriões euploides, reduzindo transferências inviáveis e podendo diminuir perdas gestacionais por aneuploidia.BErradaEstá errada porque confunde reserva ovariana com qualidade ovocitária. A contagem de folículos antrais estima quantidade de oócitos e resposta ovariana esperada, não competência cromossômica do oócito. Em mulher de 40 anos, o risco de aneuploidia permanece elevado pela idade, mesmo com boa reserva. Portanto, boa reserva não exclui, por si só, a discussão sobre biópsia embrionária.CErradaEstá errada porque superestima o valor isolado da euploidia. Embriões euploides têm melhor prognóstico que aneuploides, mas isso não torna irrelevantes a morfologia embrionária e o tempo/estágio de desenvolvimento até a biópsia. Esses parâmetros continuam influenciando o potencial de implantação e sucesso; logo, não se pode afirmar que as taxas sejam as mesmas independentemente da classificação morfológica e do tempo de cultivo.DErradaEstá errada por dois motivos médicos centrais. Primeiro, o PGT-A não corrige aneuploidias; ele apenas detecta e seleciona embriões segundo o status cromossômico. Segundo, justamente por não tratar o embrião nem aumentar o número de embriões viáveis produzidos, não se sustenta que aumente a taxa cumulativa de gravidez por ciclo. A alternativa transforma um teste diagnóstico de seleção em intervenção terapêutica, o que está incorreto.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que boa reserva ovariana aos 40 anos significa boa qualidade ovocitária e achar que selecionar melhor embriões equivale a aumentar a taxa cumulativa por ciclo ou até a 'corrigir' aneuploidias.Dica para questões semelhantesSepare sempre quantidade ovariana de qualidade cromossômica: folículos antrais informam reserva, não euploidia ovocitária.Quando a questão falar em PGT-A, pense em seleção embrionária, não em tratamento ou correção genética.Diferencie melhora por transferência ou redução de abortamento de aumento da taxa cumulativa por ciclo iniciado.Não trate euploidia como critério único de sucesso embrionário; morfologia e desenvolvimento continuam tendo valor prognóstico.

Paciente de 40 anos de idade, com 10 folículos antrais em c...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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