A indicação de criopreservação de tecido ovariano é
fundamentada e bem estabelecida para mulheres

Question

A indicação de criopreservação de tecido ovariano é
fundamentada e bem estabelecida para mulheres Alternativa A: com 39 anos de idade, com câncer de mama HER2+, com
tempo hábil para estimulação ovariana. Ou Alternativa B: de 28 anos de idade, nulípara, com câncer de colo uterino
inicial, sem previsão de tratamento adjuvante. Ou Alternativa C: adolescentes de 14 anos de idade com linfoma de
Hodgkin, pré-púbere, com necessidade de quimioterapia
imediata. Ou Alternativa D: com 33 anos de idade, com câncer de tireoide, em uso de
supressão hormonal prolongada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] adolescentes de 14 anos de idade com linfoma de
Hodgkin, pré-púbere, com necessidade de quimioterapia
imediata. Gabarito: CFundamento decisivo: A criopreservação de tecido ovariano é opção estabelecida quando há risco de insuficiência ovariana por tratamento oncológico gonadotóxico e não há tempo para estimulação ovariana, incluindo pacientes pré-púberes; por isso, a alternativa C é a que corresponde ao cenário clássico cobrado.Tema central: Criopreservação de tecido ovarianoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a paciente é pós-púbere e há tempo hábil para estimulação ovariana. Nesse cenário, a estratégia mais classicamente indicada para preservação de fertilidade é criopreservação de oócitos ou embriões, não de tecido ovariano. O fato de ter câncer não basta para tornar tecido ovariano a indicação mais estabelecida.BErradaEstá errada porque câncer de colo uterino inicial sem previsão de tratamento adjuvante não configura, por si, o cenário clássico de gonadotoxicidade sistêmica que fundamenta criopreservação de tecido ovariano. Aqui, o critério que falta é o risco de lesão ovariana por tratamento oncológico imediato; além disso, a preservação da fertilidade nesse contexto costuma se relacionar ao manejo conservador do tumor, e não à indicação clássica de tecido ovariano.CCertaA alternativa C é a correta no contexto da questão porque descreve uma paciente com necessidade de quimioterapia imediata, sem janela para estimulação ovariana, e com dado de pré-puberdade, que é o elemento decisivo para a indicação do tecido ovariano. Embora haja uma inconsistência semântica entre 'adolescente de 14 anos' e 'pré-púbere', a base da questão privilegia a condição pré-púbere como critério central. Nesse cenário, a criopreservação de tecido ovariano é a estratégia adequada entre as opções apresentadas.DErradaEstá errada porque o tratamento descrito, supressão hormonal prolongada no câncer de tireoide, não é apresentado na base como terapia gonadotóxica típica capaz de justificar preservação com tecido ovariano. Sem risco ovariano relevante pelo tratamento, falta o fundamento da oncofertilidade que sustenta esse método.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'ter câncer' e 'ter indicação clássica de criopreservação de tecido ovariano'. O que define a resposta não é a neoplasia isoladamente, mas a combinação de risco gonadotóxico com impossibilidade de usar métodos que dependem de estimulação ovariana; por isso, o dado decisivo é 'pré-púbere' com quimioterapia imediata.Dica para questões semelhantesAntes de marcar tecido ovariano, procure dois pontos: necessidade de tratamento gonadotóxico e ausência de tempo para estimulação ovariana.Se a paciente for pré-púbere, tecido ovariano ganha força porque a coleta convencional de oócitos maduros não é a via aplicável.Em mulheres pós-púberes com tempo disponível, a indicação mais clássica tende a migrar para criopreservação de oócitos ou embriões, não para tecido ovariano.

A indicação de criopreservação de tecido ovariano é fundame...

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Gabarito: C

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