Alternativa correta: A – Mancha branca.

Tema central: Leucoplasia oral é um termo clínico genérico para placa/mancha branca da mucosa oral que não pode ser removida por raspagem e não pode ser clinicamente ou histopatologicamente caracterizada como outra doença conhecida. É classificada como transtorno potencialmente maligno. (OMS/WHO; Neville BW, Patologia Oral e Maxilofacial; Warnakulasuriya S, 2007).

Justificativa da correta (A): O prefixo “leuko” significa branco. Clinicamente, a lesão aparece como placa branca de superfície variando de lisa a verrucosa, inapta a ser removida com gaze (diferente de candidíase pseudomembranosa). O diagnóstico é de exclusão, após descartar causas específicas (candidíase, líquen plano, leucoceratose por trauma, leucoplasia pilosa etc.). Por ter risco de displasia e transformação maligna, exige avaliação e acompanhamento. (WHO 2017; UpToDate).

Como interpretar em prova: associe “leuco = branco”, “eritro = vermelho”. Lesões não removíveis sugerem queratinização/espessamento epitelial; removíveis indicam depósito superficial (p. ex., fungos).

Achados diagnósticos chave: placa branca não destacável; exclusão de outras etiologias; biópsia quando há áreas eritroplásicas, ulceração, induração, ou persistência apesar da remoção de fatores irritativos (tabaco, álcool, trauma). Histologia: hiperqueratose com ou sem displasia epitelial. (Neville; WHO).

Conduta resumida: eliminar fatores de risco (cessar tabaco/álcool), ajustar trauma protético, biópsia das áreas suspeitas, seguimento periódico. Lesões com displasia moderada/acentuada: considerar excisão. (Diretrizes OMS; UpToDate).

Por que as outras estão incorretas?

B – Mancha roxa: não é termo consagrado em patologia oral para lesões potencialmente malignas; manchas arroxeadas sugerem lesões vasculares (hemangiomas, equimoses) ou pigmentares, sem relação com leucoplasia.

C – Mancha vermelha: define eritroplasia, lesão vermelha de alto risco de malignização, distinta de leucoplasia. Há ainda eritroleucoplasia (mista), mas “leucoplasia” é especificamente branca. (WHO; Neville).

D – Mancha amarela: cor amarelada remete a grânulos de Fordyce, mucoceles, ou depósitos ceratinizados específicos; não corresponde ao termo leucoplasia nem a uma categoria de transtorno potencialmente maligno.

Pegadinhas frequentes: confundir leucoplasia com candidíase pseudomembranosa (placa branca removível) ou com leucoplasia pilosa (associada ao EBV em imunossuprimidos, com diagnóstico específico — portanto não entra no “termo genérico” da OMS).

Referências essenciais: WHO (Oral potentially malignant disorders, 2017); Neville BW et al. Patologia Oral e Maxilofacial; Warnakulasuriya S. Definition of oral leukoplakia, J Oral Pathol Med 2007; UpToDate, Oral potentially malignant disorders.

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