Tema central: Esta questão aborda deficiências nutricionais relacionadas a alterações no trato gastrointestinal, especialmente após procedimentos cirúrgicos. Em casos de jejunostomia (derivação alimentar para o jejuno), algumas deficiências se tornam mais prevalentes devido à exclusão dos principais locais de absorção de determinados nutrientes.

Justificativa da alternativa correta (C – Cobre): O cobre é absorvido principalmente no estômago e, sobretudo, no duodeno, como destacam o Manual MSD – Distúrbios Nutricionais e tratados como Harrison’s Principles of Internal Medicine. Quando essas áreas são desviadas ou excluídas, como ocorre após jejunostomia, a absorção de cobre é prejudicada. Daí o risco aumentado de deficiência, que geralmente se manifesta entre 6-12 meses após o procedimento.

Na prática clínica, a deficiência de cobre pode levar à anemia refratária ao ferro, neuropatia sensitiva, alterações ósseas e imunidade comprometida. O seguimento laboratorial e eventual suplementação são fundamentais para evitar complicações graves.

Análise das alternativas incorretas:

A) Retinol: O retinol (vitamina A) é absorvido principalmente no intestino delgado, podendo ser afetado em disabsorções extensas, porém a incidência de sua deficiência é menor e não está diretamente associada unicamente à jejunostomia.

B) Tiamina: A absorção da tiamina (vitamina B1) ocorre predominantemente no duodeno e jejuno, mas quadros de deficiência geralmente se desenvolvem em contextos de alcoolismo, má nutrição ou síndrome de realimentação, não sendo a jejunostomia o fator de maior risco.

D) Iodo: O iodo é absorvido fundamentalmente no estômago, porém sua deficiência está mais relacionada a dietas restritivas ou regiões com baixo teor no solo/água, e não a cirurgias intestinais.

Estratégias para provas: Atenção aos locais predominantes de absorção de micronutrientes; questões desse tipo costumam abordar deficiências típicas de bypass/reseção intestinal. Palavras-chave como “após um ano” sugerem deficientes gradativas de minerais traço, como o cobre. Procure sempre relacionar a alteração anatômica à função fisiológica.

Evidências e referências: O Manual MSD afirma: “Em adultos, a deficiência de cobre pode ser causada por [...] Cirurgia para perda de peso (bariátrica).” (Deficiência de cobre – Manual MSD). O consenso está presente também em grandes obras de clínica médica e nutrologia.

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