Na Atenção Primária à Saúde, durante visita compartilhada no domicílio, um homem com doença neurológica avançada apresenta disfagia, dor recorrente, limitação importante de mobilidade e cuidadora com sinais de sobrecarga. Diante da complexidade clínica e assistencial do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta quanto à articulação da rede e à organização do cuidado no território.