Alternativa correta: A - lorazepam

Tema central da questão: O enunciado descreve um quadro de catatonia, indicado por sintomas como imobilidade, manutenção de posturas anormais e ecopraxia (imitação involuntária de movimentos). Reconhecer esse quadro e saber seu tratamento inicial é fundamental para a prática clínica e comumente cobrado em concursos de psiquiatria.

Resumo teórico: Catatonia é uma síndrome psicomotora caracterizada por alteração grave do movimento, podendo incluir mutismo, estupor, negativismo, posturas bizarras e movimentos automáticos como ecopraxia. É uma emergência psiquiátrica potencialmente fatal se não tratada rapidamente. O tratamento de escolha inicial, conforme os principais manuais e diretrizes (DSM-5, Guidelines da APA), é o uso de benzodiazepínicos, principalmente o lorazepam, que muitas vezes resulta em resposta rápida e eficaz. Em casos refratários, considera-se ECT (eletroconvulsoterapia).

Justificativa da alternativa correta: O lorazepam é um benzodiazepínico de ação intermediária e ótima penetração no SNC, indicado como primeira linha no manejo da catatonia. Sua administração pode reverter rapidamente os sintomas, sendo, portanto, o tratamento inicial recomendado pela literatura (Fonte: Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry; DSM-5).

Análise das alternativas incorretas:

• B - Fluoxetina: Antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina, não tem papel no tratamento da catatonia.
• C - Gabapentina: Anticonvulsivante usado para dor neuropática e ansiedade, sem eficácia comprovada para catatonia.
• D - Topiramato: Outro anticonvulsivante, também sem indicação para catatonia.
• E - Donepezila: Indicado para doença de Alzheimer; sem qualquer utilidade para catatonia.

Dicas de interpretação: Atenção às palavras-chave do enunciado (“imobilidade”, “posturas anormais”, “ecopraxia”), que sugerem catatonia. Desconfie de alternativas que sugerem antidepressivos, estabilizadores do humor ou medicamentos para demência nesta situação clínica.

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