O suporte nutricional na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)...

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Q3913336
Medicina Pediatria e Neonatologia , Medicina Intensiva ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |
Q3913336 Medicina
O suporte nutricional na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica é vital, mas ambas as vias, enteral e parenteral, apresentam riscos. Sobre as complicações associadas ao Suporte Nutricional, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A Nutrição Enteral (NE) precoce (iniciada nas primeiras 24-48h), mesmo em doses tróficas, é preferível à Nutrição Parenteral (NP), pois preserva a integridade da mucosa intestinal e atenua a resposta inflamatória sistêmica.

(__)A complicação metabólica mais comum e temida durante a Nutrição Parenteral Total (NPT) prolongada em neonatos e lactentes é a colestase associada à NPT.

(__)A Síndrome de Realimentação é um risco em crianças com desnutrição crônica (ex: Marasmo) que recebem suporte nutricional, caracterizada por hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

(__)A principal complicação infecciosa da NPT está relacionada à translocação bacteriana intestinal, decorrente da atrofia das vilosidades.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão é resolvida pelos fundamentos clássicos da terapia nutricional pediátrica intensiva presentes no enunciado: nutrição enteral precoce quando o trato gastrointestinal é funcional, colestase associada à NPT prolongada em neonatos/lactentes, síndrome de realimentação em desnutrição crônica e, na infecção da NPT, predomínio de complicação relacionada a cateter venoso central, e não a translocação bacteriana intestinal; isso determina a sequência V, V, V, F.

Tema central: Complicações do suporte nutricional
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca a segunda assertiva como falsa e a quarta como verdadeira. Isso contraria dois pontos médicos centrais: NPT prolongada em neonatos e lactentes associa-se classicamente a colestase, e a principal complicação infecciosa da NPT não é translocação bacteriana intestinal, mas infecção relacionada ao cateter venoso central.
B
Errada
Incorreta porque nega a primeira e a terceira assertivas e aceita a quarta. A primeira é verdadeira, já que a via enteral precoce é preferível quando o trato gastrointestinal funciona, inclusive em doses tróficas, por preservar mucosa e barreira intestinal. A terceira também é verdadeira, pois a síndrome de realimentação em desnutrição crônica cursa com hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia. A quarta permanece falsa porque a infecção típica relevante da NPT é associada ao cateter.
C
Errada
Incorreta porque marca a terceira assertiva como falsa. Esse é o erro decisivo: a síndrome de realimentação é entidade clássica em crianças com desnutrição crônica ao reiniciar suporte nutricional, com hipofosfatemia como alteração marcante e associação frequente com hipocalemia e hipomagnesemia.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne a única sequência compatível com os fundamentos cobrados. A primeira assertiva é verdadeira: quando o intestino é viável, a nutrição enteral precoce, mesmo trófica, é preferível à parenteral por manter trofismo de mucosa, barreira intestinal e modular a resposta inflamatória. A segunda também é verdadeira: em neonatos e lactentes submetidos à NPT prolongada, a colestase associada à nutrição parenteral é complicação clássica relevante. A terceira é verdadeira: na desnutrição crônica, a realimentação pode provocar aumento de insulina e deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio, resultando em hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia. A quarta é falsa porque a principal complicação infecciosa da NPT está ligada ao cateter venoso central, com infecção de corrente sanguínea associada a cateter.
Pegadinha da questão
A banca mistura um mecanismo relacionado à ausência de nutrição enteral, a translocação bacteriana por atrofia de mucosa, com a principal complicação infecciosa da NPT, que classicamente é a infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central.
Dica para questões semelhantes
  • Se o trato gastrointestinal é funcionante, pense primeiro em preferência pela via enteral, mesmo que inicialmente em oferta trófica.
  • Quando a questão destacar NPT prolongada em neonatos ou lactentes, lembre da associação clássica com colestase.
  • Em desnutrição crônica com reintrodução nutricional, procure o trio hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.
  • Ao ler complicação infecciosa da NPT, diferencie alteração de barreira intestinal de infecção relacionada ao cateter venoso central.

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