Tema central: Vacinação anti-herpes zóster em adultos imunocompetentes. Esta questão aborda o conhecimento sobre indicações das vacinas disponíveis contra o herpes-zóster, sua aplicação em diferentes faixas etárias e para pacientes com condições clínicas específicas, sendo um tema amplamente cobrado em provas de concursos na área de infectologia.

Justificativa da alternativa correta (B): A vacina atenuada (VZA) é indicada em dose única para adultos a partir de 50 anos imunocompetentes, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). A idade da paciente (65 anos) e a ausência de imunossupressão ou comorbidades conferem total elegibilidade para a vacina atenuada. Mesmo com antecedente de herpes-zóster há 10 anos, a vacinação permanece recomendada, pois o risco de recorrência existe e a imunidade tende a diminuir com o tempo.

Citação da SBIm: “A vacina atenuada está aprovada para pessoas imunocompetentes a partir dos 50 anos, em dose única.” (Guia SBIm, pág. 110).

Análise das alternativas incorretas:

A) Dose única da vacina inativada (VZR): Incorreta. A vacina inativada é sempre indicada em duas doses, e não em dose única. Além disso, não é a vacina de escolha para imunocompetentes, que têm acesso à opção atenuada.

C) Duas doses da vacina inativada (VZR), com intervalo de seis meses: Incorreta. A vacina VZR requer duas doses, mas o intervalo entre as doses recomendado é de dois meses, não seis. Há erro no protocolo de aplicação e escolha da vacina para o perfil da paciente.

D) Duas doses da vacina atenuada (VZA), com intervalo de dois meses: Incorreta. A vacina atenuada (VZA) é aplicada em dose única; reforço não é preconizado.

Pontos de atenção/pegadinhas: Note que a banca busca avaliar o conhecimento sobre o tipo de vacina (atenuada x inativada) e o esquema posológico. O erro mais comum é confundir a posologia das duas vacinas. Fique atento às expressões como “dose única”, “intervalo de meses” e o contexto de imunocompetência.

Estratégia: Leia com atenção o perfil clínico da paciente e relacione sempre com o recomendado no protocolo mais recente da SBIm e em consensos internacionais (CDC, UpToDate, Harrison’s). Lembre-se: VZA = dose única e imunocompetente; VZR = duas doses e pode ser usada em imunossuprimidos.

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De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a recomendação para esta paciente é a dose única da vacina atenuada (VZA). Isso ocorre porque a paciente já teve um episódio de herpes zóster e, portanto, já está exposta ao vírus. A vacinação com a VZA é mais eficaz em pacientes que já estiveram expostos ao vírus, e a dose única é suficiente para proporcionar proteção contra a doença. Além disso, a paciente não apresenta comodidades ou uso de medicações contínuas que possam interferir na vacinação. É importante destacar que a decisão final sobre a vacinação deve ser tomada pelo médico responsável pelo acompanhamento da paciente.

questão desatualizada.. vacina herpes zoster atenuada não está mais disponível no Brasil. A resposta correta seria vacina herpes zoster recombinante Inativada em duas doses e com intervalo de dois meses, intramuscular