Alternativa correta: C - depressão com ideação suicida persistente.

1. Tema central da questão

Essa questão aborda a indicação da eletroconvulsoterapia (ECT) em situações clínicas psiquiátricas. O tema é fundamental para provas, pois a ECT é um recurso terapêutico importante, especialmente em quadros graves ou refratários.

2. Resumo teórico

A eletroconvulsoterapia é um tratamento médico que envolve a indução controlada de uma convulsão, principalmente para transtornos psiquiátricos graves. Segundo guias como o APA Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder (APA, 2010), a ECT está indicada principalmente em:

• Depressão grave (especialmente com risco de suicídio ou sintomas psicóticos);
• Catatonia;
• Transtorno bipolar em episódios graves;
• Quadros psiquiátricos refratários a medicamentos.

Ela é considerada segura e eficaz quando utilizada por equipe treinada e com avaliação adequada do paciente.

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa C está correta porque a ECT é uma opção de escolha em pacientes com depressão grave e ideação suicida persistente, especialmente quando existe risco iminente à vida ou resposta insatisfatória a medicações. Nesses casos, a ECT pode proporcionar melhora rápida e significativa, reduzindo o risco de suicídio.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Anorexia nervosa: Não é indicação formal de ECT; geralmente o tratamento é nutricional e psicoterápico.
• B - Transtorno narcisista: Transtornos de personalidade, como o narcisista, não são tratados com ECT.
• D - Transtorno neurocognitivo maior rapidamente progressivo: ECT não altera a evolução de quadros neurodegenerativos como demências.
• E - TDAH em adultos: O tratamento do TDAH é medicamentoso ou psicoterápico, sem papel para ECT.

5. Estratégias para interpretação

Preste atenção em palavras-chave como "grave", "persistente" ou "refratário" e foque nas situações clínicas em que o risco de vida é alto. Desconfie de alternativas que citem quadros em que predominam abordagens psicoterápicas ou farmacológicas tradicionais.

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