Um paciente do sexo masculino, 64 anos, internado em unidad...
I. A mobilização precoce e progressiva, com monitorização de sinais vitais e percepção subjetiva de esforço, está indicada, desde que respeitados os critérios de estabilidade clínica.
II. O treinamento físico estruturado deve ser postergado indefinidamente, uma vez que a fração de ejeção reduzida e a claudicação intermitente contraindicam a reabilitação cardiovascular.
III. O treinamento de marcha supervisionado, respeitando o limiar submáximo de dor claudicante, pode ser incluído no plano terapêutico para melhora da capacidade funcional vascular.
IV. Exercícios respiratórios e técnicas de expansão pulmonar estão indicados no período hospitalar para prevenção de complicações respiratórias associadas ao repouso prolongado.
V. Testes funcionais submáximos, como o teste de caminhada de seis minutos, não apresentam utilidade clínica nesse contexto, devendo ser evitados no planejamento fisioterapêutico.
Estão corretas:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No 3º dia pós-IAM com supra, após angioplastia primária bem-sucedida e com estabilidade hemodinâmica, a reabilitação cardiovascular fase I está indicada com mobilização precoce e progressiva, com monitorização. A FEVE de 40% e a claudicação intermitente não contraindicam a reabilitação; a marcha supervisionada pode ser incluída, e testes funcionais submáximos têm utilidade clínica quando bem indicados. Isso sustenta I, III e IV como verdadeiras e II e V como falsas.
- Em pós-IAM hospitalar, primeiro procure sinais de estabilidade clínica; é isso que libera mobilização precoce progressiva na fase I, não a ausência completa de limitação funcional.
- FEVE reduzida leve a moderada e claudicação intermitente costumam pedir supervisão e ajuste de intensidade, não exclusão automática da reabilitação.
- Na claudicação, treino de marcha supervisionado com respeito ao limiar submáximo de dor é compatível com conduta terapêutica.
- Se a assertiva disser que teste submáximo não tem utilidade clínica de forma absoluta, a tendência é estar errada; a utilidade existe, e o ponto correto é a indicação segura no momento apropriado.
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gabarito letra b
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