Uma criança do sexo masculino, 9 meses de idade, nascida
a termo, com histórico de sofrimento fetal agudo e
internação em UTI neonatal por 18 dias, é encaminhada
para avaliação fisioterapêutica ambulatorial por atraso no
desenvolvimento neuropsicomotor. Na anamnese, a mãe
refere dificuldade da criança em sustentar a posição
sentada sem apoio e ausência de engatinhar. Ao exame
físico-funcional, observam-se: hipotonia axial, aumento do
tônus em membros inferiores, persistência do reflexo
tônico cervical assimétrico, reações de endireitamento
incompletas e dificuldade de transferência postural. O
exame de imagem sugere lesão cerebral não progressiva.
Sob a abordagem do desenvolvimento motor infantil e a
atuação baseada em evidências, assinale a alternativa que
representa a conduta fisioterapêutica adequada para esse
caso.

Question

Uma criança do sexo masculino, 9 meses de idade, nascida
a termo, com histórico de sofrimento fetal agudo e
internação em UTI neonatal por 18 dias, é encaminhada
para avaliação fisioterapêutica ambulatorial por atraso no
desenvolvimento neuropsicomotor. Na anamnese, a mãe
refere dificuldade da criança em sustentar a posição
sentada sem apoio e ausência de engatinhar. Ao exame
físico-funcional, observam-se: hipotonia axial, aumento do
tônus em membros inferiores, persistência do reflexo
tônico cervical assimétrico, reações de endireitamento
incompletas e dificuldade de transferência postural. O
exame de imagem sugere lesão cerebral não progressiva.
Sob a abordagem do desenvolvimento motor infantil e a
atuação baseada em evidências, assinale a alternativa que
representa a conduta fisioterapêutica adequada para esse
caso.  Alternativa A: Priorizar exercícios passivos de alongamento em
membros inferiores e postergar intervenções ativas até
que haja maturação neurológica espontânea. Ou Alternativa B: Direcionar a intervenção para o treino repetitivo de
padrões motores normais, com correção manual
constante, evitando exploração espontânea do
movimento.  Ou Alternativa C: Implementar intervenção precoce, individualizada e
centrada na funcionalidade, com estímulos posturais,
treino de controle de tronco, facilitação de reações de
equilíbrio e orientação familiar para atividades no
ambiente domiciliar. Ou Alternativa D: Indicar restrição de atividades no solo e permanência
predominante em dispositivos de posicionamento,
visando prevenção de deformidades
musculoesqueléticas. Ou Alternativa E: Priorizar a atuação fisioterapêutica ao ambiente clínico,
uma vez que a intervenção domiciliar não apresenta
impacto significativo no desenvolvimento motor
infantil.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Implementar intervenção precoce, individualizada e
centrada na funcionalidade, com estímulos posturais,
treino de controle de tronco, facilitação de reações de
equilíbrio e orientação familiar para atividades no
ambiente domiciliar. Gabarito: CFundamento decisivo: O caso descreve lactente de alto risco neurológico com sinais de disfunção motora central — atraso motor importante, hipotonia axial com hipertonia em membros inferiores, persistência de reflexo primitivo, reações de endireitamento incompletas e lesão cerebral não progressiva —, o que favorece intervenção fisioterapêutica precoce, ativa e funcional, e afasta conduta expectante ou passiva.Tema central: Intervenção precoce funcionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe manejo passivo e expectante diante de sinais de disfunção motora central. O problema do caso não é apenas hipertonia em membros inferiores, mas déficit de controle postural, equilíbrio e transições. Alongamento passivo pode ser adjuvante, porém isoladamente não trata a limitação funcional central nem justifica postergar intervenção ativa.BErradaEstá errada porque treino repetitivo de padrões motores 'normais' com correção manual constante e sem exploração espontânea contraria os princípios de aprendizagem motora infantil. A abordagem adequada deve favorecer atividade, variabilidade, iniciativa motora e participação funcional, e não dependência da condução do terapeuta.CCertaA alternativa C está correta porque reúne os princípios consolidados de reabilitação neuropediátrica aplicáveis a lactentes com suspeita de encefalopatia motora não progressiva/alto risco de paralisia cerebral: intervenção precoce, individualizada e centrada na funcionalidade, com estímulos posturais, treino de controle de tronco, facilitação de reações de equilíbrio e orientação familiar para ampliar a prática no ambiente domiciliar. Isso responde aos déficits do caso, especialmente controle postural, sentar, transições e organização funcional do movimento.DErradaEstá errada porque restringir atividades no solo e manter a criança predominantemente em dispositivos de posicionamento reduz as oportunidades de prática motora ativa necessárias para desenvolver controle de tronco, reações posturais e transferências. O posicionamento pode ser complementar, mas não substitui a experiência motora ativa.EErradaEstá errada porque nega o impacto da intervenção domiciliar, quando a base destaca a importância da orientação familiar e da prática no ambiente natural para intensidade, repetição distribuída e generalização das habilidades. Limitar a atuação ao ambiente clínico contraria a abordagem centrada na criança e na família.Pegadinha da questãoA questão tenta induzir duas confusões: usar a hipertonia em membros inferiores para justificar foco exclusivo em alongamento passivo e tratar a lesão cerebral não progressiva como motivo para observação expectante, quando o quadro exige intervenção ativa e funcional precoce.Dica para questões semelhantesSe houver atraso motor, alteração de tônus, persistência de reflexos primitivos e lesão cerebral não progressiva, pense em manejo motor central com intervenção precoce, não em espera por maturação espontânea.Quando os déficits principais forem sentar, estabilizar tronco e fazer transferências, a conduta correta deve focar controle postural, reações de equilíbrio/endireitamento e tarefas funcionais.Desconfie de alternativas baseadas só em recurso passivo, correção manual contínua ou restrição do movimento; no lactente com disfunção motora central, a base favorece atividade, funcionalidade e participação.Valorize alternativas que incluam família e ambiente domiciliar, porque prática contextualizada e repetida faz parte da abordagem adequada.

Uma criança do sexo masculino, 9 meses de idade, nascida a ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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