Alternativa correta: C - bromocriptina

Tema central da questão: A questão aborda o tratamento da síndrome neuroléptica maligna (SNM), uma emergência psiquiátrica rara, porém grave, geralmente desencadeada pelo uso de antipsicóticos. É fundamental para o concursando conhecer os fármacos indicados e contraindicações em situações clínicas críticas.

Resumo teórico: A SNM caracteriza-se por febre alta, rigidez muscular, alteração do nível de consciência e disfunção autonômica (como taquicardia e sudorese). O quadro decorre principalmente do bloqueio intenso dos receptores de dopamina no sistema nervoso central.

O tratamento inclui a imediata suspensão do antipsicótico e cuidados de suporte. Em casos graves, usam-se medicamentos que restauram a neurotransmissão dopaminérgica – como a bromocriptina, um agonista de receptores de dopamina. Também pode ser utilizada a dantrolena, relaxante muscular.

Fontes: DSM-5-TR, Manual de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria, Diretrizes Clínicas (Ministério da Saúde).

Justificativa da alternativa correta: Bromocriptina age estimulando diretamente receptores dopaminérgicos, revertendo o bloqueio causado pelos antipsicóticos. Por isso, é considerada uma das principais opções farmacológicas no tratamento da SNM.

Análise das alternativas incorretas:

• Lamotrigina: anticonvulsivante usado em transtornos do humor, sem indicação para SNM.
• Fluvoxamina: antidepressivo (ISRS), sem ação dopaminérgica relevante ou uso na SNM.
• Bexpiprazol: antipsicótico atípico, poderia até desencadear SNM, não trata a condição.
• Vortioxetina: antidepressivo multimodal, sem papel no manejo da SNM.

Dica de prova: Sempre identifique os mecanismos de ação dos fármacos nas alternativas. Ao ver sintomas graves após uso de antipsicóticos, pense em SNM e lembre-se dos agonistas dopaminérgicos como opção de tratamento. Cuidado com pegadinhas que trazem medicamentos de outros grupos!

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