Durante o atendimento fisioterapêutico a um paciente
adulto internado com pneumonia comunitária, observa-se
aumento da produção de secreções, padrão respiratório
superficial, tosse ineficaz e redução da expansibilidade
torácica. O paciente encontra-se hemodinamicamente
estável, em uso de oxigenoterapia por cateter nasal.
Com base nos princípios da Fisioterapia em Pneumologia,
qual é a conduta fisioterapêutica mais adequada para
otimizar a ventilação pulmonar e auxiliar na remoção de
secreções?

Question

Durante o atendimento fisioterapêutico a um paciente
adulto internado com pneumonia comunitária, observa-se
aumento da produção de secreções, padrão respiratório
superficial, tosse ineficaz e redução da expansibilidade
torácica. O paciente encontra-se hemodinamicamente
estável, em uso de oxigenoterapia por cateter nasal.
Com base nos princípios da Fisioterapia em Pneumologia,
qual é a conduta fisioterapêutica mais adequada para
otimizar a ventilação pulmonar e auxiliar na remoção de
secreções? Alternativa A: Priorizar repouso no leito e evitar manobras
respiratórias, a fim de reduzir o consumo metabólico
do paciente. Ou Alternativa B: Suspender temporariamente a fisioterapia respiratória
devido ao risco de fadiga muscular respiratória. Ou Alternativa C: Indicar ventilação mecânica invasiva de forma
preventiva, independentemente do nível de
consciência e da estabilidade clínica. Ou Alternativa D: Aplicar apenas exercícios resistidos de membros
superiores, pois estes são suficientes para melhorar a
função pulmonar. Ou Alternativa E:  Realizar exercícios respiratórios, técnicas de higiene
brônquica e incentivo à tosse eficaz, respeitando a
tolerância clínica do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E]  Realizar exercícios respiratórios, técnicas de higiene
brônquica e incentivo à tosse eficaz, respeitando a
tolerância clínica do paciente.  Gabarito: EFundamento decisivo: Em paciente com pneumonia comunitária, hemodinamicamente estável, mas com aumento de secreções, tosse ineficaz, padrão respiratório superficial e redução da expansibilidade torácica, a conduta fisioterapêutica indicada é promover reexpansão pulmonar, higiene brônquica e tosse eficaz, ajustando a intervenção à tolerância clínica; isso sustenta a alternativa E.Tema central: Fisioterapia respiratória na pneumoniaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque repouso no leito e evitar manobras respiratórias não enfrentam os achados que motivam a intervenção: secreção aumentada, tosse ineficaz e redução da expansibilidade. Nesse cenário, a omissão terapêutica mantém hipoventilação regional e retenção de secreções, quando o quadro pede reexpansão pulmonar e higiene brônquica.BErradaEstá errada porque o enunciado não descreve exaustão, intolerância ou instabilidade que justifiquem suspender a fisioterapia respiratória. O dado decisivo é a estabilidade hemodinâmica associada a sinais clássicos de indicação de fisioterapia respiratória; o correto é dosar a intervenção conforme tolerância clínica, e não interrompê-la de rotina por fadiga presumida.CErradaEstá errada porque ventilação mecânica invasiva não é medida preventiva independente da avaliação clínica. Trata-se de suporte indicado em insuficiência respiratória, incapacidade de proteger vias aéreas, piora ventilatória/gasométrica ou deterioração clínica, elementos que não foram apresentados. O paciente está estável e em oxigenoterapia por cateter nasal, sem critério descrito para intubação.DErradaEstá errada porque exercícios resistidos de membros superiores, isoladamente, não tratam o problema respiratório específico do caso. Eles não resolvem a hipersecreção, não tornam a tosse mais eficaz e não substituem técnicas voltadas à expansão torácica e à depuração brônquica. A intervenção proposta é insuficiente para os achados descritos.ECertaA alternativa E é a única que trata os dois problemas centrais do caso ao mesmo tempo: ventilação prejudicada e retenção de secreções. Exercícios respiratórios atuam sobre o padrão superficial e a menor expansibilidade torácica, favorecendo melhor ventilação alveolar e reexpansão. Técnicas de higiene brônquica e incentivo à tosse eficaz atuam sobre a secreção aumentada e a tosse ineficaz, facilitando mobilização e eliminação do muco. Como o paciente está clinicamente estável, a intervenção é indicada desde que ajustada à tolerância clínica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre pneumonia internada e necessidade de conduta excessiva ou omissiva: nem intubação preventiva, nem suspensão ou repouso absoluto. O dado que muda a decisão é a estabilidade clínica associada a sinais claros de retenção de secreção e ventilação subótima.Dica para questões semelhantesSe houver secreção aumentada mais tosse ineficaz, procure alternativas com higiene brônquica e treino ou estímulo de tosse.Se o enunciado trouxer padrão respiratório superficial e menor expansibilidade, a conduta deve incluir exercícios respiratórios ou reexpansivos.Estabilidade hemodinâmica favorece realizar fisioterapia ajustada à tolerância; não justifica suspensão automática.Ventilação mecânica invasiva só entra quando o caso traz critério de falência respiratória ou incapacidade de proteger vias aéreas, não como profilaxia genérica.

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Durante o atendimento fisioterapêutico a um paciente adulto...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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