Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente
adulto com entorse de tornozelo grau II, decorrente de
trauma esportivo recente, observa-se edema local, dor à
palpação dos ligamentos laterais e limitação funcional para
apoio e marcha. Após avaliação clínica e funcional, o
fisioterapeuta planeja a conduta inicial do tratamento.
Indique a alternativa que apresenta a conduta
fisioterapêutica mais adequada na fase inicial da
reabilitação nesse caso.

Question

Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente
adulto com entorse de tornozelo grau II, decorrente de
trauma esportivo recente, observa-se edema local, dor à
palpação dos ligamentos laterais e limitação funcional para
apoio e marcha. Após avaliação clínica e funcional, o
fisioterapeuta planeja a conduta inicial do tratamento.
Indique a alternativa que apresenta a conduta
fisioterapêutica mais adequada na fase inicial da
reabilitação nesse caso.  Alternativa A: Prescrever exercícios pliométricos e treino de agilidade
logo nas primeiras sessões, visando retorno rápido à
prática esportiva. Ou Alternativa B: Priorizar o controle do edema e da dor, associado a
exercícios de mobilidade articular dentro do limite de
dor e início progressivo de descarga de peso. Ou Alternativa C:  Indicar imobilização rígida e repouso absoluto por
período prolongado, evitando qualquer forma de
movimento articular. Ou Alternativa D: Realizar apenas alongamentos dos músculos da
panturrilha, pois não há influência direta dos
ligamentos laterais na estabilidade do tornozelo.  Ou Alternativa E: Encaminhar imediatamente o paciente para
intervenção cirúrgica, visto que as entorses de grau II
não respondem ao tratamento conservador.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Priorizar o controle do edema e da dor, associado a
exercícios de mobilidade articular dentro do limite de
dor e início progressivo de descarga de peso. Gabarito: BFundamento decisivo: Na entorse lateral de tornozelo grau II recente, com edema, dor nos ligamentos laterais e limitação para apoio e marcha, a conduta inicial é conservadora e funcional: controlar dor e edema, manter mobilidade articular dentro do limite de dor e progredir a descarga de peso conforme tolerância. Por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Entorse lateral aguda de tornozeloAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inadequação temporal da conduta. Pliometria e treino de agilidade são recursos de fase posterior, quando há melhora de dor, edema, amplitude, força e controle neuromuscular. No quadro descrito, ainda há edema, dor ligamentar e limitação para apoio e marcha.BCertaA alternativa B descreve a conduta inicial mais adequada na fase aguda/subaguda precoce da entorse grau II. Nessa fase, prioriza-se proteção relativa, controle de dor e edema, mobilização precoce dentro da tolerância e retorno progressivo à descarga de peso. Isso corresponde ao manejo conservador funcional esperado para uma lesão ligamentar parcial com limitação de apoio e marcha.CErradaEstá errada por excesso de restrição. Em entorse grau II recente, a estratégia inicial preferencial é reabilitação funcional precoce, e não imobilização rígida com repouso absoluto prolongado. Essa conduta favorece rigidez e atraso da recuperação funcional.DErradaEstá errada porque o tratamento proposto é insuficiente e a justificativa é falsa. Alongamento isolado da panturrilha não aborda a fase inicial da lesão, e os ligamentos laterais têm participação direta na estabilidade do tornozelo, sendo justamente a estrutura acometida no caso.EErradaEstá errada porque entorse grau II não exige cirurgia imediata como regra. O tratamento inicial padrão é conservador, com manejo funcional, e a cirurgia não é conduta rotineira nesse cenário clínico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre proteger e paralisar totalmente, e entre reabilitação inicial e retorno ao esporte. O ponto-chave era reconhecer que entorse grau II recente pede manejo funcional precoce, não pliometria precoce, repouso absoluto prolongado ou cirurgia de rotina.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer trauma recente, edema, dor e limitação de apoio, pense primeiro em controle de dor e edema com mobilização protegida.Em entorse lateral grau I-II, procure a alternativa com mobilidade dentro da dor e descarga de peso progressiva.Desconfie de opções que antecipem exercícios de desempenho para a fase inicial.Exclua alternativas que proponham repouso absoluto prolongado ou cirurgia como rotina em entorse grau II.

Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente adult...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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