Alternativa correta: C (certo)

Tema central: escolha do tipo de prótese para amputações de membro inferior. As próteses endoesqueléticas possuem um “esqueleto interno” (pilon/tubo) com componentes modulares e capa cosmética, permitindo ajuste fino de alinhamento, menor peso e fácil manutenção. As exoesqueléticas têm casco rígido externo, menos ajustáveis, porém muito resistentes.

Justificativa da alternativa correta: as próteses endoesqueléticas são amplamente indicadas em quase todos os níveis (transtibial, transfemoral, desarticulação de joelho e quadril, hemipelvectomia) pela sua modularidade. A exceção clássica são as amputações parciais de pé (transmetatarsais, Lisfranc, Chopart), e a desarticulação de tornozelo (Syme), porque:

- Existe pouca altura protética (“clearance”) para acomodar pé protético e adaptadores modulares.

- Nas parciais de pé, a solução funcional é frequentemente uma orto-prótese: preenchimento do antepé, palmilhas, solado com rocker bottom, ou AFO/carbono dinâmico, e não um conjunto endoesquelético típico.

- Na Syme, o contorno bulboso do coto e a baixa estatura distal favorecem desenhos exoesqueléticos ou pés específicos de baixo perfil; sistemas endoesqueléticos são possíveis em casos selecionados, mas não são a regra para todos os pacientes.

Essas indicações estão alinhadas a textos de referência em Reabilitação e Órteses/Próteses (AAOS – Atlas of Amputations and Limb Deficiencies; Lusardi & Nielsen – Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation; UpToDate – Rehabilitation and prosthetic management after lower limb amputation) e às diretrizes do Ministério da Saúde para atenção à pessoa amputada.

Análise da alternativa E (errado): escolher “errado” pressuporia que endoesqueléticas servem igualmente para parciais de pé e Syme. Isso ignora a limitação de espaço para componentes e as exigências de encaixe/suspensão nesses níveis. Embora existam soluções de baixo perfil, elas não tornam a indicação endoesquelética universal nesses casos.

Estratégia para a prova: destaque palavras-chave como “componentes modulares”, “todos os níveis” e “exceto parciais de pé e tornozelo”. Lembre-se do conceito de clearance: se não há altura para pé e adaptadores, a solução tende a ser exoesquelética ou ortótica.

Referências rápidas: AAOS Atlas of Amputations and Limb Deficiencies; UpToDate (Lower limb amputation: Prosthetic components and prescription); Lusardi MM. Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation; Ministério da Saúde – Diretrizes de Atenção à Pessoa com Amputação.

Gabarito: C

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