Gabarito Comentado – Medicina Pericial: Avaliação das Disacusias

Tema central: A questão avalia o conhecimento do perito médico sobre os principais exames utilizados no diagnóstico de disacusias, reconhecendo conceitos fundamentais de fisiologia auditiva e técnicas diagnósticas essenciais à prática pericial.

1. Análise das assertivas e Fundamentação:

I. Imitanciometria: Verdadeiro. A imitanciometria é objetiva e avalia a integridade e função dos mecanismos periféricos da audição, especificamente o ouvido médio e a mobilidade da membrana timpânica. Segundo o Manual de Procedimentos em Audiometria: “A imitanciometria é uma medida objetiva que avalia a integridade e a função dos mecanismos periféricos da audição” (Introdução).

II. Audiometria tonal limiar: Verdadeiro. Este exame detecta os limiares mínimos de audição pelas vias aérea e óssea. Permite distinguir entre perdas auditivas de tipo condutivo e neurossensorial, como salienta o Protocolo do Ministério da Saúde: “A audiometria tonal limiar é utilizada para pesquisar os limiares mínimos de audição, por via aérea e por via óssea, permitindo a identificação do tipo e grau da perda auditiva.”

III. Emissões otoacústicas: Falso. O exame avalia a função coclear, especificamente as células ciliadas externas da cóclea. Não avalia o aparelho vestibular. Conforme as Diretrizes de Atenção à Saúde Auditiva: “As emissões otoacústicas são utilizadas para avaliar a função das células ciliadas externas da cóclea...”

2. Estratégia de resolução e análise crítica:

Questões como esta costumam tentar confundir o candidato misturando conceitos próximos, como os exames cocleares (emissões otoacústicas) e vestibulares. Ao ler, dê atenção aos termos “vestibular” e “objetividade”, e lembre que exames cocleares não informam sobre o labirinto/vestíbulo.

Alternativas Incorretas: Todas distorcem a função dos testes. Por exemplo, a alternativa A erra ao considerar correta a aplicação vestibular às emissões otoacústicas. O mesmo vale para as demais, que possuem erros na correspondência verdadeiro/falso sobre os conceitos centrais.

Resumo: A ordem correta é V – V – F (alternativa B), conforme os protocolos clínicos e manuais de referência exigidos na atuação pericial médica.

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Essa questão aborda os exames e testes utilizados na avaliação pericial das disacusias, ou seja, das alterações na audição. A imitanciometria é um exame que mede objetivamente a integridade e a função dos mecanismos periféricos da audição, portanto, a assertiva é verdadeira (V). A audiometria tonal limiar é um teste que pesquisa os limiares mínimos de audição, tanto por via aérea quanto por via óssea, portanto, também é verdadeira (V). Já as emissões otoacústicas fornecem dados sobre as funções do aparelho vestibular, mas não de forma objetiva, pois dependem da resposta do paciente, logo, a assertiva é falsa (F). Dessa forma, a ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é V - V - F, que corresponde à alternativa B.