Em relação às crianças com síndrome de Down, analise as asse...
Em relação às crianças com síndrome de Down, analise as assertivas abaixo:
I. A leucemia megacarioblástica aguda ocorre com frequência maior, mas com sobrevida global abaixo de 30% em 5 anos, particularmente nos menores de 4 anos.
II. O gene GATA-1 deve ser pesquisado em pacientes com síndrome de Down e leucemia, pois pode estar mutado.
III. A leucemia transitória do recém-nascido é um evento que praticamente não ocorre nessa população.
IV. Tem propensão a desenvolver maior toxicidade pelo metotrexato, particularmente se administrado em altas doses.
Quais estão corretas?
Gabarito comentado
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Tema central: Crianças com síndrome de Down apresentam características hematológicas particulares, sendo importante reconhecer suas predisposições a leucemias, fatores genéticos relevantes e respostas a terapêuticas oncológicas.
Análise e justificativa da alternativa correta (E):
II. Correta: O gene GATA-1 está frequentemente mutado em casos de leucemia mieloide em crianças com síndrome de Down. Investigar essa mutação auxilia no diagnóstico e prognóstico, pois está vinculada tanto à LMA-M7 quanto à leucemia transitória (Diretrizes de Atenção à Pessoa com Síndrome de Down – Ministério da Saúde, p. 54).
IV. Correta: Há maior toxicidade ao metotrexato em portadores de síndrome de Down, especialmente se usado em altas doses, devido a diferenças metabólicas, exigindo dose ajustada e maior monitoramento (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição).
Análise das alternativas incorretas:
I. Incorreta: Embora a LMA-M7 seja mais frequente em crianças com síndrome de Down, a sobrevida supera 80% em 5 anos, principalmente abaixo dos 4 anos. A assertiva subestima o prognóstico (UpToDate; “Hematologia em Pediatria”, Belfort Mattos).
III. Incorreta: A chamada leucemia transitória do recém-nascido ocorre em aproximadamente 10% dos neonatos com síndrome de Down, ou seja, não é rara. A assertiva contraria evidências epidemiológicas (Revista Brasileira de Cancerologia (INCA)).
Destaques e orientações para provas:
- Atenção a pegadinhas: expressões como “praticamente não ocorre” são absolutas e raramente estão corretas em questões de epidemiologia.
- Termos como “menor sobrevida” merecem checagem diante de literatura recente: nas leucemias de Down, a resposta ao tratamento é melhor que em pacientes sem a síndrome.
- Sempre avalie se o enunciado aborda fisiopatologia, clínica ou tratamento – cada ponto exige buscar pormenores típicos em fontes de referência oficial.
Resumo final: II e IV estão corretas segundo evidências e protocolos atuais, confirmando a alternativa E como correta.
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