Mulher de 69 anos, pós-menopausa, é avaliada após episódio de dorsalgia iniciado ao erguer uma caixa leve. Radiografia da coluna demonstrou fratura por compressão de T12, sem características sugestivas de neoplasia. Não há história de trauma de alta energia.
A densitometria óssea mostra: coluna lombar: T-score −1,9; colo femoral: T-score −1,8; fêmur total: T-score −1,6.

Cálcio, fósforo, creatinina, fosfatase alcalina, 25-OH-vitamina D e TSH não revelam causa secundária relevante. Não apresenta doença renal avançada, doença esofágica ou outra contraindicação ao uso de bisfosfonatos. Qual é a conduta mais apropriada?