Após uma semana com diarreia aquosa, febre, náusea, dor abdo...
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Ano: 2022
Banca:
UNIOESTE
Órgão:
Prefeitura de Barracão - PR
Prova:
UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Vigilante Sanitário |
Q4111369
Medicina
Após uma semana com diarreia aquosa, febre, náusea, dor abdominal e fadiga, um menino de 2 anos foi
transferido para o hospital onde foi observada fraqueza muscular. O diagnóstico clínico foi de síndrome de
Guillain-Barré após episódio de enterite. Qual a bactéria a mais provável estar relacionada com o caso clínico
descrito?:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a associação clássica entre enterite prévia e síndrome de Guillain-Barré: diante de diarreia aquosa com febre, náusea, dor abdominal e posterior fraqueza muscular compatível com Guillain-Barré, o agente mais frequentemente implicado é Campylobacter jejuni, o que confirma a alternativa B.
Tema central: Guillain-Barré pós-gastroenterite
Análise das alternativas
A
Errada
Helicobacter está classicamente ligado a gastrite crônica, úlcera péptica e neoplasias gástricas. Isso não corresponde ao padrão cobrado de enterite seguida de síndrome de Guillain-Barré. O erro aqui é confundir bactéria do trato gastrointestinal em geral com enteropatógeno classicamente relacionado à neuropatia pós-infecciosa.
B
Certa
Campylobacter, especialmente C. jejuni, é a bactéria mais classicamente associada à síndrome de Guillain-Barré após gastroenterite. O fundamento médico é a relação pós-infecciosa imunomediada, com mimetismo molecular entre componentes bacterianos e gangliosídeos dos nervos periféricos, explicando por que um quadro entérico prévio seguido de fraqueza muscular aponta especificamente para essa bactéria entre as opções dadas.
C
Errada
Salmonella pode justificar gastroenterite febril, mas a questão não pede apenas uma causa de diarreia; pede a bactéria mais provavelmente relacionada à síndrome de Guillain-Barré após enterite. Nesse vínculo específico, Salmonella não tem a associação clássica e forte que Campylobacter tem.
D
Errada
Yersinia pode causar enterocolite e dor abdominal, inclusive adenite mesentérica, mas não é o agente classicamente mais relacionado à síndrome de Guillain-Barré pós-enterite. O dado decisivo do caso é a complicação neurológica autoimune subsequente, que aponta muito mais para Campylobacter.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'bactéria que causa diarreia' e 'bactéria classicamente associada à síndrome de Guillain-Barré após diarreia'. O elemento decisivo não é a enterite isolada, e sim a fraqueza muscular após o quadro gastrointestinal.
Dica para questões semelhantes
- Em questão com Guillain-Barré após gastroenterite, procure primeiro o agente classicamente ligado à complicação neurológica, não apenas um enteropatógeno comum.
- Quando o enunciado trouxer diarreia seguida de fraqueza muscular, valorize a relação pós-infecciosa imunomediada.
- Entre bactérias entéricas, Campylobacter jejuni é a associação típica de prova com síndrome de Guillain-Barré.
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