Tema central: associação entre entidades neurológicas e suas características clínicas-chave. Em provas, foque na palavra nuclear: convulsões (epilepsia), tiques (Tourette), sonolência diurna excessiva (narcolepsia).

Gabarito: A — A-2, B-1, C-3.

Justificativa da alternativa correta:

A. Epilepsia → (2) Convulsões recorrentes: Epilepsia é definida por ≥2 crises não provocadas separadas por >24h, ou 1 crise não provocada com alto risco de recorrência (ILAE). Manifesta-se por descargas elétricas anormais levando a convulsões/alterações de consciência. Diagnóstico apoia-se em história clínica e EEG, podendo usar neuroimagem (Harrison’s; UpToDate).

B. Síndrome de Tourette → (1) Tiques motores e vocais: Requer múltiplos tiques motores e pelo menos 1 tico vocal, com início antes dos 18 anos e duração >1 ano (DSM-5-TR). Tiques são movimentos/sons súbitos, repetitivos, parcialmente suprimíveis.

C. Narcolepsia → (3) Sonolência excessiva diurna: ESD persistente, muitas vezes com cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. Confirmação pela polissonografia + MSLT (latência média ≤8 min e ≥2 SOREMPs) ou deficiência de orexina (ICSD-3).

Como interpretar rapidamente: “Convulsões” remete a epilepsia; “tiques motores e vocais” é assinatura de Tourette; “sonolência diurna excessiva” com ataques de sono sugere narcolepsia.

Análise das alternativas incorretas:

B - A-1, B-2, C-3: A-1 erra pois epilepsia não causa tiques; B-2 erra porque Tourette não é convulsiva; apenas C-3 estaria correto isoladamente.

C - A-3, B-1, C-2: A-3 erra (ESD não define epilepsia); B-1 correto; C-2 erra (narcolepsia não causa crises).

D - A-2, B-3, C-1: A-2 correto; B-3 erra (ESD não é característica central de Tourette); C-1 erra (narcolepsia não cursa com tiques).

E - A-1, B-3, C-2: Todos os pareamentos incorretos pelos motivos acima.

Critérios e exames-chave:

Epilepsia: história de crises, EEG com descargas epileptiformes; RM para etiologia. Diretrizes ILAE; Harrison’s.

Tourette: diagnóstico clínico (DSM-5-TR); exames apenas para excluir causas secundárias quando atípico.

Narcolepsia: polissonografia noturna + MSLT; considerar dosagem de hipocretina no líquor. ICSD-3; UpToDate.

Pegadinhas: Não confundir tiques (são suprimíveis e sem perda de consciência) com crises epilépticas (não suprimíveis, podem ter alteração de consciência). ESD não é diagnóstico de insônia; pense em narcolepsia quando há cataplexia/sonhos vívidos.

Conduta em linhas gerais (memorização): Epilepsia: anticonvulsivantes conforme tipo de crise. Tourette: terapia comportamental (CBIT) e antipsicóticos quando grave. Narcolepsia: modafinil/estimulantes para ESD; anticataplépticos (oxibato de sódio, antidepressivos).

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