Tema central: Farmacologia do propofol (anestésico geral IV) – mecanismo de ação, efeitos clínicos e limitações. A banca explora diferenças entre hipnose/sedação e analgesia, além de particularidades em gestação e felinos.

Alternativa correta: A – O propofol atua principalmente como modulador alostérico positivo (e agonista direto em altas concentrações) dos receptores GABA-A, aumentando a condução de Cl⁻ e a hiperpolarização neuronal, produzindo hipnose e amnésia. Há também inibição de vias excitatórias (incluindo redução de transmissão glutamatérgica/NMDA de forma secundária), sustentando o enunciado. Clinicamente, cursa com hipotensão (vasodilatação e depressão miocárdica) e apneia na indução; tem efeito antiemético e anticonvulsivante. Referências: Miller’s Anesthesia; Stoelting’s Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice; Goodman & Gilman; UpToDate.

Por que as demais estão erradas?

B – “Não atravessa a placenta.” Falso. O propofol é altamente lipofílico e atravessa rapidamente a barreira placentária. Pode ser usado na indução em cesariana, mas há risco de depressão neonatal em doses elevadas/tempo prolongado. Referência: Miller’s Anesthesia; UpToDate (Obstetric anesthesia).

C – “Uso repetido em gatos é seguro.” Falso. Felinos têm limitação de glucuronidação; infusões repetidas/diárias podem causar anemia por corpúsculos de Heinz e sinais gastrointestinais. Na prática veterinária, evitar uso por dias consecutivos. Referência: Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia.

D – “Importante ação analgésica.” Falso. O propofol fornece hipnose, mas não tem analgesia clinicamente relevante. Para controle da dor, associar opioides, cetamina, α2-agonistas ou técnicas regionais. Referências: Miller; Stoelting; UpToDate.

E – “Desprovido de relaxamento muscular.” Falso. Embora não seja bloqueador neuromuscular, o propofol reduz o tônus muscular por ação central, facilitando laringoscopia/colocação de dispositivos supraglóticos. Não substitui curares quando necessário. Referência: Stoelting; Miller.

Estratégia de prova:

- Diferencie hipnose (GABA-A) de analgesia (não fornecida pelo propofol).

- Lembre-se de “lipofílico → atravessa placenta”.

- Em felinos, pense em Heinz bodies com uso repetido.

- “Sem relaxamento” é armadilha: há relaxamento central, mas não bloqueio neuromuscular.

Fontes-chave: Miller’s Anesthesia; Stoelting’s Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice; Goodman & Gilman’s; UpToDate; Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia.

Gabarito: A.

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