Tema central: vaporizadores para anestésicos inalatórios. Entender o porquê certos agentes podem usar vaporizadores “universais” (variável-bypass/medido) e por que um deles não pode.

Alternativa correta: A – desfluorano

Por quê? O desfluorano tem pressão de vapor muito alta (~669 mmHg a 20°C) e ponto de ebulição ~22,8°C. Em vaporizadores universais/variável-bypass, a fração de fluxo que passa pela câmara depende da pressão de vapor do agente e da compensação térmica. Com desfluorano, pequenas variações de temperatura/fluxo causam grandes oscilações na concentração, tornando a saída imprevisível e insegura. Por isso ele requer vaporizador aquecido e pressurizado específico (ex.: Tec 6 ou D-Vapor) para fornecer concentração estável. Referências: Miller’s Anesthesia; Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology; UpToDate (Vaporizers for volatile anesthetics).

Analisando as demais alternativas

• Enfluorano: Pressão de vapor intermediária (~175 mmHg). Pode ser administrado por vaporizadores variável-bypass (ditos “universais”), desde que calibrados. Saída previsível com compensação térmica adequada.
• Halotano: Pressão de vapor ~243 mmHg. Historicamente amplamente usado em vaporizadores universais/variável-bypass e medidos (ex.: Copper Kettle). Não exige aquecimento/pressurização.
• Isoflurano: Pressão de vapor ~238 mmHg. Comportamento estável em vaporizadores variável-bypass calibrados. Amplamente utilizado nesse tipo de equipamento.
• Sevoflurano: Pressão de vapor ~157 mmHg. Também compatível com vaporizadores variável-bypass devidamente calibrados. Atenção: questões de Compound A e absorventes secos dizem respeito à absorção e fluxo de gases, não ao tipo de vaporizador.

Estratégia de prova: Identifique a “pegadinha” no termo “universal”. Não significa “serve para todos os agentes”. Lembre-se do padrão ouro: desfluorano sempre pede vaporizador aquecido e pressurizado. Os demais voláteis halogenados clássicos (halo-, iso-, enf-, sevo-) funcionam em vaporizadores variável-bypass calibrados.

Resumo-prático (decoração rápida):
• Desfluorano → precisa de aquecimento e pressurização (não vai no “universal”).
• Halo/Enf/Iso/Sevo → vão em vaporizadores variável-bypass calibrados.

Fontes: Miller’s Anesthesia; Barash Clinical Anesthesia; Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology; UpToDate – General principles of vaporizers.

Gabarito: A – desfluorano

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