A Ceftolozana-Tazobactam (C/T) é uma
cefalosporina de 5ª geração associada a um
inibidor, com potente atividade contra um
patógeno específico. Sua principal indicação no
tratamento de bacilos Gram-negativos é:

Question

A Ceftolozana-Tazobactam (C/T) é uma
cefalosporina de 5ª geração associada a um
inibidor, com potente atividade contra um
patógeno específico. Sua principal indicação no
tratamento de bacilos Gram-negativos é:  Alternativa A: Enterobacterales produtoras de KPC, sendo
superior ao Meropenem.  Ou Alternativa B: Acinetobacter baumannii resistente a
carbapenêmicos.  Ou Alternativa C: Stenotrophomonas maltophilia com
resistência ao Sulfametoxazol-Trimetoprim.  Ou Alternativa D: Pseudomonas aeruginosa multirresistente
(MDR) e extensivamente resistente (XDR).  Ou Alternativa E: Enterococcus faecium resistente à
Vancomicina (VRE).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Pseudomonas aeruginosa multirresistente
(MDR) e extensivamente resistente (XDR).  Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o espectro antimicrobiano da ceftolozana-tazobactam: ela tem atividade especialmente potente contra Pseudomonas aeruginosa, inclusive isolados MDR/XDR, e não é a escolha típica para KPC, Acinetobacter baumannii carbapenêmico-resistente, Stenotrophomonas maltophilia ou Enterococcus faecium.Tema central: Espectro da ceftolozana-tazobactamAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque Enterobacterales produtoras de KPC não são o principal alvo da ceftolozana-tazobactam. O motivo médico decisivo é mecanístico: tazobactam não inibe adequadamente KPC. Portanto, a associação não é a opção típica para esse perfil de resistência.BErradaEstá errada porque Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos geralmente apresenta mecanismos de resistência para os quais a ceftolozana-tazobactam não é confiável, especialmente oxacilinases e outros determinantes predominantes nesse patógeno. Logo, não corresponde à principal indicação da droga.CErradaEstá errada porque Stenotrophomonas maltophilia não constitui o nicho terapêutico clássico da ceftolozana-tazobactam. Esse agente tem perfil intrínseco de resistência amplo, e a associação não é a droga de escolha para esse cenário.DCertaA alternativa D está correta porque o principal nicho terapêutico da ceftolozana-tazobactam entre os Gram-negativos é a atividade antipseudomonas. A ceftolozana tem ação particularmente robusta contra Pseudomonas aeruginosa, inclusive em muitos cenários de multirresistência relacionados a mecanismos não mediados por carbapenemase. Esse é o traço farmacológico distintivo da combinação e o dado que resolve a questão.EErradaEstá errada por dois critérios objetivos: Enterococcus faecium não é bacilo Gram-negativo, o que já contraria o foco do enunciado, e cefalosporinas não têm atividade clinicamente relevante contra Enterococcus, inclusive VRE. Portanto, a alternativa é incompatível tanto com a microbiologia quanto com o espectro do fármaco.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'antibiótico para Gram-negativo multirresistente' e 'cobertura para qualquer resistente'. O diferencial real da ceftolozana-tazobactam é Pseudomonas aeruginosa de difícil tratamento, e não KPC, A. baumannii, S. maltophilia ou VRE.Dica para questões semelhantesResolva pela assinatura do espectro: ceftolozana-tazobactam aponta primeiro para Pseudomonas aeruginosa resistente.Se a alternativa trouxer KPC, confronte o inibidor: tazobactam não bloqueia adequadamente essa carbapenemase.Não agrupe todos os não fermentadores resistentes na mesma cesta; A. baumannii e S. maltophilia não são o alvo principal dessa combinação.Cheque se o microrganismo ao menos pertence ao grupo pedido no enunciado; Enterococcus não é bacilo Gram-negativo e também não é coberto por cefalosporinas.

A Ceftolozana-Tazobactam (C/T) é uma cefalosporina de 5ª ge...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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