Durante o atendimento odontológico de um paciente adulto, p...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
HAJ
Prova:
IV - UFG - 2026 - HAJ - Residência Multiprofisisonal - Odontologia |
Q3879657
Odontologia
Durante o atendimento odontológico de um paciente adulto,
procedente de área rural, observa-se lesão ulcerada
extensa em mucosa oral, de bordas irregulares, aspecto
granulomatoso, base infiltrada e superfície com múltiplos
pontos hemorrágicos, conferindo aparência moriforme. O
paciente relata perda de peso e sintomas respiratórios
associados. O exame histopatológico da lesão revela
processo inflamatório granulomatoso crônico, com presença
de estruturas fúngicas com brotamentos múltiplos, descritas
classicamente como em “roda de leme”. Considerando os
achados clínicos e histopatológicos, o diagnóstico
compatível é
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A combinação de lesão oral ulcerada granulomatosa com aspecto moriforme e pontos hemorrágicos, em adulto de área rural com sintomas respiratórios, associada à histopatologia com leveduras multibrotantes em “roda de leme”, é classicamente compatível com paracoccidioidomicose e define a alternativa B.
Tema central: Paracoccidioidomicose oral
Análise das alternativas
A
Errada
Histoplasmose é excluída porque o enunciado descreve morfologia fúngica incompatível com Histoplasma capsulatum. A base informa que, na histoplasmose, o esperado são pequenas leveduras ovais, frequentemente intracelulares em macrófagos, e não leveduras multibrotantes em “roda de leme”. Além disso, o aspecto clínico moriforme com pontos hemorrágicos é muito mais típico de paracoccidioidomicose.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne o padrão clinicopatológico clássico da paracoccidioidomicose em mucosa oral: estomatite moriforme, com ulceração granulomatosa infiltrada e pontilhado hemorrágico, além do achado histopatológico decisivo de leveduras multibrotantes em “roda de leme”, característico de Paracoccidioides spp. Os sintomas respiratórios e a procedência rural reforçam a correlação com micose sistêmica de aquisição inalatória e possível disseminação para mucosas, mas o ponto definidor é a combinação entre aspecto moriforme e fungo em roda de leme.
C
Errada
Carcinoma espinocelular pode simular pela ulceração infiltrada em boca e pela perda de peso, mas é eliminado pela histopatologia. O enunciado mostra processo inflamatório granulomatoso crônico com estruturas fúngicas multibrotantes em “roda de leme”, achado incompatível com neoplasia epitelial maligna e compatível com micose sistêmica específica.
D
Errada
Leishmaniose mucocutânea é inadequada porque a etiologia descrita no enunciado é fúngica, não parasitária. A base é explícita ao afirmar que leishmaniose não produz fungos com brotamentos múltiplos em “roda de leme”. O contexto rural e a ulceração crônica podem confundir, mas o padrão histopatológico afasta protozoário e aponta Paracoccidioides spp.
Pegadinha da questão
A banca explora a semelhança clínica entre lesão ulcerada infiltrada, câncer oral e outras infecções crônicas, mas faz o diagnóstico ser decidido pela histopatologia: a expressão “moriforme” já sugere paracoccidioidomicose, e a “roda de leme” praticamente fecha o caso.
Dica para questões semelhantes
- Quando houver lesão oral granulomatosa com pontilhado hemorrágico e descrição de aspecto moriforme, pense primeiro em paracoccidioidomicose.
- Em questões de diferencial entre micose, neoplasia e leishmaniose, a morfologia histopatológica tem peso decisivo.
- “Roda de leme” é critério morfológico altamente característico de Paracoccidioides spp. e deve prevalecer sobre achados clínicos inespecíficos.
- Procedência rural e sintomas respiratórios funcionam como apoio epidemiológico e sistêmico, mas não substituem o padrão clinicopatológico específico.
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