Um paciente é admitido na unidade de terapia intensiva com ...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792243
Medicina
Um paciente é admitido na unidade de terapia
intensiva com diagnóstico de choque séptico,
apresentando hipotensão refratária à reposição
volêmica. A equipe médica inicia a infusão de
Norepinefrina para restaurar a pressão arterial
média.
Determine o mecanismo de ação primário deste fármaco:
Determine o mecanismo de ação primário deste fármaco:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão não depende de norma jurídica, mas de conceito técnico consolidado de farmacologia clínica: a norepinefrina é catecolamina simpatomimética de ação direta, com predomínio de estimulação alfa-adrenérgica vascular, produzindo principalmente vasoconstrição periférica. Como o enunciado a situa no choque séptico com hipotensão refratária para restaurar a pressão arterial média, o mecanismo primário exigido é o agonismo adrenérgico vasoconstritor, o que conduz à alternativa B.
Tema central: Mecanismo da norepinefrina
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque descreve o mecanismo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. A norepinefrina não inibe a ECA nem impede a formação de vasoconstritores do sistema renina-angiotensina; sua ação é adrenérgica direta.
B
Certa
A alternativa B identifica corretamente a classe farmacológica e o efeito principal do fármaco. A norepinefrina atua como agonista adrenérgico de ação direta, com predomínio de efeito alfa-adrenérgico, gerando vasoconstrição periférica e aumento da resistência vascular sistêmica, mecanismo compatível com seu uso como vasopressor em hipotensão refratária no choque séptico.
C
Errada
Incorreta porque atribui à norepinefrina o bloqueio de canais de cálcio, mecanismo próprio de outra classe farmacológica. Além disso, o efeito descrito é relaxamento da musculatura lisa vascular, hemodinamicamente oposto ao efeito vasoconstritor primário da norepinefrina.
D
Errada
Incorreta porque fala em antagonismo de receptores betaadrenérgicos, típico de betabloqueadores. A norepinefrina não é antagonista; é agonista adrenérgica. O erro decisivo está na oposição entre bloqueio receptor e estimulação receptorial.
E
Errada
Incorreta porque descreve mecanismo de diurético de alça, relacionado ao néfron e à diurese, sem relação com o mecanismo vasopressor da norepinefrina. Trata-se de classe farmacológica distinta e de efeito terapêutico diverso.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre fármacos cardiovasculares de classes diferentes: a norepinefrina atua por agonismo adrenérgico vasoconstritor, mas as alternativas erradas descrevem anti-hipertensivos, vasodilatadores, betabloqueadores e diuréticos.
Dica para questões semelhantes
- Em fármacos usados para restaurar pressão arterial em choque, verifique primeiro se o efeito esperado é vasopressor; isso aponta para agonismo adrenérgico, não para bloqueio ou vasodilatação.
- Separe a classe farmacológica antes de marcar: norepinefrina é catecolamina simpatomimética de ação direta, não IECA, bloqueador de canal de cálcio, betabloqueador ou diurético.
- Quando a alternativa mencionar receptores adrenérgicos, confira se há agonismo ou antagonismo; essa distinção foi decisiva aqui.
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