Um paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de mios...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792242
Medicina
Um paciente dá entrada no pronto-socorro com
quadro de miose puntiforme, sonolência
profunda e depressão respiratória severa
(bradipneia). A suspeita imediata é de
superdosagem por opioides (narcóticos), como
Morfina ou Fentanil.
Determine o fármaco antídoto cujo mecanismo de ação é o antagonismo competitivo nos receptores opioides:
Determine o fármaco antídoto cujo mecanismo de ação é o antagonismo competitivo nos receptores opioides:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na intoxicação por opioides com tríade típica de miose puntiforme, rebaixamento do sensório e depressão respiratória, o antídoto especificamente indicado é o antagonista competitivo dos receptores opioides; entre as alternativas, apenas a naloxona preenche esse mecanismo e essa indicação, o que conduz ao gabarito B.
Tema central: Antídoto dos opioides
Análise das alternativas
A
Errada
Flumazenil é antagonista de benzodiazepínicos no sítio GABA-A. O erro da alternativa está na incompatibilidade de classe e de mecanismo: não antagoniza receptores opioides e, por isso, não é o antídoto específico da overdose por morfina ou fentanil.
B
Certa
A naloxona está correta porque corresponde exatamente ao que o enunciado exige: é antagonista competitivo dos receptores opioides e é utilizada para reversão de intoxicação por opioides, especialmente quando há depressão respiratória. Como o quadro descrito é típico de superdosagem por morfina ou fentanil, ela é o único fármaco da lista com correspondência direta entre mecanismo de ação e indicação clínica.
C
Errada
Atropina é antimuscarínico. A alternativa está errada porque o enunciado exige antagonismo competitivo em receptores opioides, e a atropina não atua nesses receptores nem constitui antídoto específico para superdosagem por opioides.
D
Errada
Diazepam é benzodiazepínico modulador do GABA-A. Está incorreta porque não é antagonista, não atua em receptores opioides e não reverte intoxicação opioide; ao contrário, é depressor do sistema nervoso central, o que afasta o mecanismo pedido.
E
Errada
Epinefrina é agonista adrenérgico utilizado em contextos hemodinâmicos e de reanimação. O erro está em não possuir antagonismo competitivo em receptores opioides, requisito expresso da questão para identificar o antídoto específico.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a confusão entre antídoto de opioide e antídoto de benzodiazepínico: naloxona reverte opioides, enquanto flumazenil atua sobre benzodiazepínicos. Também tentou induzir escolha por fármacos de emergência inespecífica, embora o enunciado pedisse antídoto receptor-específico.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro a síndrome tóxica descrita; miose, sonolência profunda e depressão respiratória apontam para opioides.
- Quando a questão pedir mecanismo específico, elimine opções de outras classes farmacológicas, mesmo que sejam usadas em emergência.
- Diferencie antídotos receptor-específicos: naloxona para opioides e flumazenil para benzodiazepínicos.
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