A Nota Técnica CRP-09 002/2019 orienta os psicólogos sobre ...
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A decisão dependia de ponderar os fatores de risco e de proteção descritos no enunciado, sem isolar um único elemento. O conjunto apresentado afasta o risco baixo, mas também não traz os agravadores máximos indicados na base para sustentar alto ou crítico, o que conduz ao nível moderado.
- Classifique o risco pelo conjunto dos fatores, e não por um único marcador isolado.
- Separe, na leitura do caso, o que aumenta o risco do que reduz a gravidade imediata.
- Ideação persistente não equivale, por si só, a plano definido.
- Ausência de agravadores maiores pode impedir enquadramento em alto ou crítico, sem eliminar a existência de risco relevante.
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A classificação de risco de suicídio desenvolvida pelo psiquiatra brasileiro Neury José Botega é uma ferramenta estruturada para auxiliar profissionais de saúde a determinar a probabilidade de um paciente cometer suicídio, permitindo um manejo adequado (ambulatorial, hospitalar ou observação).
A avaliação é dividida em baixo, moderado (ou médio) e alto risco, baseada em fatores como ideação, plano, tentativa anterior, desesperança e suporte social:
1. Baixo Risco
- Ideação: Ideação suicida vaga ("não vale a pena viver", "queria dormir e não acordar"), sem plano específico ou intenção definida.
- Fatores Associados: Pode haver depressão leve, ansiedade ou estressores psicossociais, mas sem histórico recente de tentativas graves.
- Conduta: Avaliação ambulatorial, reforço do apoio social/familiar, tratamento psiquiátrico/psicológico.
2. Moderado (ou Médio) Risco
- Ideação/Plano: Ideação suicida presente, com plano específico, mas sem o método prontamente disponível. A pessoa verbaliza o conflito sobre viver ou morrer.
- Fatores Associados: Tentativas anteriores (não letais), desesperança moderada, estressores significativos (ex: divórcio, desemprego), abuso de substâncias.
- Conduta: Acompanhamento rigoroso, possível intervenção breve, contato frequente, garantir apoio familiar, tratamento intensivo de comorbidades (depressão, adicção).
3. Alto Risco
- Ideação/Plano/Ação: Ideação intensa, plano estruturado e método disponível (ex: arma de fogo, medicação estocada, enforcamento planejado). Pode incluir "ensaio" do ato.
- Fatores Associados: Tentativas anteriores graves (alta letalidade), desesperança extrema, psicose (vozes mandando se matar), agitação psicomotora, isolamento social profundo.
- Conduta: Emergência psiquiátrica. Internação imediata (voluntária ou involuntária), vigilância 24h, remoção de meios letais, tratamento da crise.
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