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Q3986573
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Itapuranga - GO Prova: IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Clínico Geral |
Q3986573 Medicina
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2020), em pacientes com Diabetes Melito, particularmente naqueles com lesões de órgãos-alvo, as evidências científicas suportam o uso preferencial dos 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020 recomenda uso preferencial de bloqueadores do SRAA em pacientes com diabetes melito, especialmente na presença de lesão de órgão-alvo; como o enunciado reproduz esse cenário, a alternativa correta é a A.

Tema central: HAS no diabético
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A traduz a recomendação decisiva da diretriz citada no enunciado. Os bloqueadores do SRAA, isto é, IECA ou BRA, são preferidos nesse cenário porque a diretriz afirma suporte de evidências para seu uso preferencial em diabéticos, especialmente na presença de lesão de órgão-alvo. Esse é o fundamento necessário para a resolução.
B
Errada
Diuréticos tiazídicos são anti-hipertensivos eficazes e podem integrar o tratamento da hipertensão, mas o enunciado não pergunta classe possível de uso: pergunta a classe preferencial segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão 2020 em diabéticos com lesão de órgão-alvo. Nesse recorte, a preferência explícita é pelos bloqueadores do SRAA, não pelos tiazídicos.
C
Errada
Betabloqueadores têm indicações próprias em situações como doença arterial coronariana, pós-IAM, algumas arritmias e insuficiência cardíaca, mas esse não é o critério pedido. Para hipertenso com diabetes melito, especialmente com lesão de órgão-alvo, eles não ocupam a posição de classe preferencial na diretriz citada. Portanto, a alternativa erra por substituir uma indicação situacional por uma preferência geral que a diretriz não faz.
D
Errada
Simpatolíticos de ação central reduzem pressão arterial, mas isso não os torna classe preferencial. Segundo a base, eles não recebem recomendação preferencial para diabético com lesão de órgão-alvo e costumam ficar reservados a situações particulares ou linhas posteriores. A alternativa está errada por confundir efeito anti-hipertensivo com hierarquia de escolha terapêutica.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre classe que pode ser usada na hipertensão e classe de uso preferencial no subgrupo específico de diabetes melito com lesão de órgão-alvo; quem ignora esse recorte tende a marcar tiazídico por associação com tratamento da HAS em geral.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado citar explicitamente uma diretriz e pedir classe preferencial, resolva pela recomendação textual dessa diretriz, não pelo que é apenas aceitável na prática geral.
  • Em hipertensão com diabetes, a presença de lesão de órgão-alvo desloca a preferência para bloqueadores do SRAA.
  • Não confunda classe útil no tratamento com classe prioritária naquele subgrupo clínico.
  • Betabloqueadores e simpatolíticos centrais devem ser lembrados por indicações específicas ou uso adjunto, não como preferência geral nesse cenário.

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