Em um paciente hospitalizado de 45 anos, com
queixas de distensão abdominal e fezes
gordurosas após refeições ricas em lipídios, o
médico suspeita de disfunção hepatobiliar com
redução da produção de sais biliares.
Considerando os fundamentos da nutrição
hospitalar e o processo de digestão e absorção de
nutrientes, qual consequência é a mais provável
nesse caso?

Question

Em um paciente hospitalizado de 45 anos, com 
queixas de distensão abdominal e fezes 
gordurosas após refeições ricas em lipídios, o 
médico suspeita de disfunção hepatobiliar com 
redução da produção de sais biliares. 
Considerando os fundamentos da nutrição 
hospitalar e o processo de digestão e absorção de 
nutrientes, qual consequência é a mais provável 
nesse caso?  Alternativa A: A digestão de carboidratos será prejudicada, pois 
os sais biliares ativam a amilase salivar. Ou Alternativa B: Haverá menor formação de micelas, dificultando a 
absorção de ácidos graxos e vitaminas 
lipossolúveis no intestino delgado.  Ou Alternativa C: A absorção de proteínas será comprometida, pois 
os sais biliares estimulam a secreção de tripsina 
no estômago.  Ou Alternativa D: A ausência de sais biliares aumentará a 
emulsificação, facilitando a ação de lipases 
pancreáticas e reduzindo o teor de gordura nas 
fezes.  Ou Alternativa E: O processo digestivo não será alterado, porque a 
emulsificação de lipídios depende exclusivamente 
das lipases gástricas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Haverá menor formação de micelas, dificultando a 
absorção de ácidos graxos e vitaminas 
lipossolúveis no intestino delgado.  Gabarito: BFundamento decisivo: O dado decisivo era a redução da produção de sais biliares em um paciente com fezes gordurosas após refeições ricas em lipídios, o que aponta para prejuízo na digestão e absorção de gorduras.Tema central: Sais biliares e micelasAnálise das alternativasAErradaErrada porque atribui aos sais biliares uma função que eles não têm. Eles não ativam a amilase salivar e não exercem papel central na digestão de carboidratos.BCertaA alternativa B está correta porque a redução de sais biliares diminui a formação de micelas no intestino delgado, dificultando a absorção de lipídios e de vitaminas lipossolúveis. Isso é compatível com o quadro de esteatorreia descrito no enunciado.CErradaErrada por erro funcional e anatômico-fisiológico. Os sais biliares não estimulam secreção de tripsina no estômago, e a tripsina é enzima pancreática liberada no intestino como tripsinogênio.DErradaErrada porque inverte o efeito fisiológico da bile. A ausência de sais biliares reduz a emulsificação, dificulta a ação das lipases e favorece gordura nas fezes.EErradaErrada porque o processo digestivo é, sim, alterado na digestão e absorção de lipídios. A emulsificação e a absorção de gorduras não dependem exclusivamente das lipases gástricas, já que a bile é fundamental nesse processo.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi trocar o papel dos sais biliares pelo das enzimas digestivas ou marcar alternativa com sentido invertido: sem bile, a digestão/absorção de gorduras piora, não melhora.Dica para questões semelhantesDiante de fezes gordurosas e suspeita hepatobiliar, pense primeiro em prejuízo da digestão/absorção de lipídios.Associe sais biliares a emulsificação e formação de micelas, não à digestão de carboidratos ou proteínas.Se a alternativa desloca enzimas para local anatômico errado, como tripsina no estômago, ela contraria a fisiologia básica.Em questões sobre bile, verifique o sentido do efeito: sua redução dificulta a ação eficiente sobre gorduras e sua absorção intestinal.

Em um paciente hospitalizado de 45 anos, com queixas de di...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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