Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-soco...

A alternativa correta é: C - certo.

Este caso clínico é sugestivo da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma condição neurológica autoimune aguda que se caracteriza pela fraqueza muscular progressiva e arreflexia. A paciente descrita apresenta sintomas típicos dessa síndrome, como dormência e fraqueza muscular simétrica que se agravam ao longo do tempo. A associação dos sintomas com um episódio prévio de diarreia sugere uma infecção antecedente, comumente associada à SGB, frequentemente por Campylobacter jejuni.

O enunciado da questão menciona formas variantes da doença, incluindo a encefalite de tronco cerebral. Isso está correto, pois a literatura médica descreve diversas variantes da SGB. Uma dessas variantes é a Síndrome de Miller Fisher, que pode cursar com sintomas de encefalite de tronco cerebral, além de oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. Estas variantes reforçam a diversidade de apresentações clínicas da SGB.

A alternativa C é correta porque a SGB realmente possui variantes que podem afetar diferentes partes do sistema nervoso, incluindo o tronco cerebral.

Já a alternativa E - errado, se fosse considerada, não justificaria a questão, pois ignora a existência bem documentada dessas variantes na literatura médica. Dado o contexto clínico apresentado e o conhecimento atual da síndrome, afirmar que não existem tais variantes estaria incorreto.

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A afirmação está incorreta. O texto não apresenta informações sobre a existência de formas variantes da doença ou a possibilidade de ser uma encefalite de tronco cerebral. O caso clínico descrito sugere um quadro de Síndrome de Guillain-Barré, uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico, provocando fraqueza muscular progressiva e, em alguns casos, paralisia. O quadro de diarreia e febre pode indicar uma infecção prévia por vírus ou bactéria, que pode ter desencadeado a doença. A arreflexia profunda difusa indica o envolvimento do sistema nervoso periférico, enquanto a tetraparesia simétrica sugere que a doença está afetando múltiplos nervos no corpo, causando a fraqueza muscular generalizada.

CERTA.

O quadro clínico apresentado pela paciente é altamente sugestivo de Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma doença autoimune que causa fraqueza muscular progressiva e perda dos reflexos. A SGB é caracterizada por uma inflamação aguda dos nervos periféricos que pode levar a paralisia.

A encefalite de tronco cerebral é uma das formas variantes da SGB, conhecida como Síndrome de Miller Fisher. Essa variante se caracteriza por:

• Oftalmoplegia: Paralisia dos músculos oculares, causando diplopia (visão dupla) e dificuldade para mover os olhos.
• Ataxia: Dificuldade de coordenação dos movimentos.
• Arreflexia: Ausência dos reflexos profundos.

Por que a encefalite de tronco cerebral é considerada uma forma variante da SGB?

• Mecanismo Patogênico: Ambas as condições compartilham um mecanismo autoimune, com a produção de anticorpos contra proteínas dos nervos periféricos.
• Manifestações Clínicas: Embora as manifestações clínicas sejam diferentes, a SGB e a síndrome de Miller Fisher apresentam características comuns, como a fraqueza muscular progressiva e a arreflexia.
• Resposta ao Tratamento: Ambas as condições respondem ao mesmo tratamento, como a plasmaférese e a imunoglobulina intravenosa.

Outros fatores que corroboram o diagnóstico de SGB:

• História de infecção prévia: A diarreia e a febre que a paciente apresentou uma semana antes do início dos sintomas neurológicos são compatíveis com uma infecção viral, que pode desencadear a resposta autoimune na SGB.
• Ascensão simétrica da fraqueza: A fraqueza muscular que começou nas extremidades e ascendeu para o tronco é característica da SGB.
• Arreflexia profunda: A ausência dos reflexos profundos é um achado comum na SGB.

Em resumo:

O caso clínico apresentado é altamente sugestivo de Síndrome de Guillain-Barré, e a encefalite de tronco cerebral (Síndrome de Miller Fisher) é uma das formas variantes dessa doença. A identificação da forma variante é importante para o diagnóstico e tratamento adequados.