Tema central: A questão aborda o mecanismo pelo qual a trabeculoplastia a laser reduz a pressão intraocular (PIO) no glaucoma de ângulo aberto. Este procedimento é realizado a fim de melhorar a drenagem do humor aquoso e controlar a PIO, principal fator de risco modificável para a progressão do glaucoma.

Justificativa da alternativa correta (A):

Aumento do fluxo de saída do humor aquoso pela via convencional é o principal mecanismo de ação da trabeculoplastia a laser. O laser é aplicado na malha trabecular, promovendo mudanças biológicas nesta estrutura, facilitando o escoamento do humor aquoso pelo trajeto convencional. Isso pode contribuir de modo indireto para ligeira redução da pressão venosa episcleral, ao melhorar o equilíbrio hidrodinâmico.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma do Ministério da Saúde (2023), a trabeculoplastia “atua facilitando o escoamento do humor aquoso pela malha trabecular”. Isso reflete o entendimento mais atual sobre seu mecanismo principal.

Análise das alternativas incorretas:

B) Redução da produção de humor aquoso pelo corpo ciliar.
Essa ação é obtida com drogas como beta-bloqueadores e análogos de prostaglandina, não sendo relacionada ao mecanismo da trabeculoplastia a laser, que age na drenagem, não na produção do humor aquoso.

C) Estimulação da via uveoescleral.
A trabeculoplastia não promove aumento da drenagem pela via não convencional (uveoescleral). Essa via é potencializada por análogos de prostaglandina; o laser atua na via convencional (malha trabecular).

D) Criação de microperfurações na malha trabecular.
O procedimento não provoca perfurações, mas uma remodelação celular e alterações biológicas que aumentam a permeabilidade da malha trabecular, sem destruir sua integridade.

Estratégia de prova: Questões de glaucoma frequentemente diferenciam vias de drenagem (convencional x uveoescleral) e mecanismos de ação dos tratamentos. Fique atento a palavras como “produção”, “drenagem” e “microperfuração” para evitar pegadinhas.

Resumo: A trabeculoplastia a laser reduz a PIO ao aumentar a drenagem do humor aquoso pela via convencional (malha trabecular).

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