Tema central: O foco da questão é a indicação clínica das lentes de contato terapêuticas em alterações corneanas. Essas lentes são ferramentas importantes no manejo de certas patologias córneo-epiteliais, promovendo proteção, analgesia e auxílio na cicatrização.

Justificativa para a alternativa correta (D): Distrofia epitelial da membrana basal

A distrofia epitelial da membrana basal (ou distrofia de Cogan) causa alterações na membrana basal do epitélio corneano, predispondo a erosões recorrentes. Episódios de dor intensa, fotofobia e desconforto visual são frequentes. As lentes de contato terapêuticas, especialmente as gelatinosas, são indicadas para:

• Reduzir o atrito das pálpebras sobre a córnea;
• Proteger áreas de epitélio lesado;
• Aliviar sintomas até a cicatrização completa do epitélio.

Segundo revisão dos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia: “São amplamente usadas em erosões recorrentes e em distrofias epiteliais, promovendo analgesia e permitindo regeneração do epitélio.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Córnea verticilata: É caracterizada por depósitos em padrão de redemoinho, geralmente assintomáticos e relacionados a medicamentos (ex. Amiodarona). Nenhuma indicação prioritária de lente terapêutica.

B) Úlcera corneana infecciosa: Contraindicado. A lente de contato pode agravar a infecção ao criar um ambiente propício à proliferação bacteriana/fúngica. O tratamento baseia-se em antibiótico/antifúngico local intensivo.

C) Distrofia endotelial de Fuchs inicial: Não cursa com erosão superficial nem exige proteção epitelial. Em fases leves, pode ser assintomática ou apenas causar visão embaçada ao acordar. Lente terapêutica não é indicada no manejo inicial.

Dica de prova: Atenção aos termos como “prioritária” e à fisiopatologia: lentes terapêuticas são quase sempre indicadas em situações que envolvem erosões corneanas recorrentes ou lesões epiteliais dolorosas. Não se deve marcar condições sem sintomatologia relevante ou risco de infecção agravada.

Obras de referência relevantes: Kanski (Oftalmologia Clínica) destaca o uso dessas lentes para distrofias com erosões, enfatizando que “as lentes terapêuticas estão entre as medidas mais eficazes para o controle da dor e da recorrência das lesões”.

Resumo: A alternativa D é correta, pois a distrofia epitelial da membrana basal frequentemente requer lentes de contato terapêuticas para alívio e proteção, ao contrário das demais alternativas.

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