Devido ao aumento de pneumococo resistente a penicilina, o tratamento antibiótico de escolha no Brasil para pneumonia comunitária em crianças com critérios de internação é ceftriaxone.

A vacina pneumocócica fez com que o Haemophilus influenza seja atualmente o agente etiológico de aproximadamente 50% das pneumonias comunitárias em crianças, justificando o uso de amoxicilina + clavulanato como primeira escolha de tratamento. 

A incidência aproximada de penumococo com suscetibilidade intermediária (MIC 0,12 – 2mg/mL) e resistência (MIC > 4mg/mL) à penicilina em quadros sem meningite no Brasil é, respectivamente 25% e 46% em menores de 5 anos e 30% e 24%, em crianças de 5 a 14 anos.

A diminuição da proporção de otite média aguda por pneumococo e o aumento proporcional de outros agentes etiológicos é a razão pela qual a dose de 90mh/kg/dia de amoxicilina é recomendada para lactentes.

As pneumonias complicadas com derrame pleural necessitam de tratamento com cefalosporina de 4ª ou 5ª geração.