Homem, 44 anos, refere aumento considerável de peso há 1 an...

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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endocrinologista |

Q3246057 Medicina

Homem, 44 anos, refere aumento considerável de peso há 1 ano e meio. Usa diariamente: olmesartana 20mg, hidroclorotiazida 25mg, metformina 2g e sertralina 100mg para tratamento de hipertensão, pré-diabetes e depressão há 1 ano. Refere tabagismo de 1 maço ao dia há 20 anos e etilismo crônico. Dentre os exames, apresenta: glicemia 105mg/dL, insulina 30 mUI/mL, cortisol levemente elevado. Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

Recomenda-se a solicitação de ressonância magnética para confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing.

Deve-se avaliar a possibilidade de síndrome de pseudo-Cushing que cursa com valores de cortisol urinário 10 vezes superiores aos valores de normalidade.

Deve-se confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing com o teste de dose alta de dexametasona, também conhecido como teste de Liddle 2.

Para uma adequada distinção diagnóstica entre a síndrome de Cushing e a de pseudo-Cushing é necessário tratar ou eliminar os fatores indutores do hipercortisolismo: depressão e etilismo.

Recomenda-se a solicitação de dosagem de ACTH e de ressonância magnética de hipófise para a confirmação de Doença de Cushing.

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