A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos
jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m² e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92
mmHg. Relata consumo fast food de
quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e
baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não
medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada?

Question

A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos 
jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m² e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92 
mmHg. Relata consumo fast food de  
quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e 
baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não 
medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada? Alternativa A: DASH + sódio ≤ 2 g/dia (≈ 5 g de sal), K⁺ ≥ 3,5 g/dia via frutas/verduras/leguminosas/laticínios magros; moderar cafeína; 
considerar sal com K⁺, se sem Doença Renal Crônica (DRC)/hipercalemia. Ou Alternativa B: Sódio 3 g/dia (≈ 7,5 g de sal) + manter sal rosa; evitar frutas pela carga de K; sem padrão alimentar definido. Ou Alternativa C: Priorizar dieta cetogênica hiper-sódica para evitar hipotensão; manter energéticos (cafeína eleva NO). Ou Alternativa D: Focar exclusivamente em perda de peso, sem metas para sódio/potássio; padrão alimentar livre. Ou Alternativa E: Mediterrânea estrita com sódio livre, porque o azeite neutraliza o efeito hipertensivo do sódio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] DASH + sódio ≤ 2 g/dia (≈ 5 g de sal), K⁺ ≥ 3,5 g/dia via frutas/verduras/leguminosas/laticínios magros; moderar cafeína; 
considerar sal com K⁺, se sem Doença Renal Crônica (DRC)/hipercalemia. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão estava na comparação entre as alternativas: apenas a A combina redução de sódio com padrão alimentar recomendado para hipertensão e cautela com o uso de potássio conforme o risco clínico descrito na base.Tema central: Dietoterapia da hipertensãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne, de forma coerente com o manejo não medicamentoso da hipertensão, os elementos centrais da prescrição anti-hipertensiva: padrão alimentar tipo DASH, redução de sódio em faixa apropriada, aumento de potássio por alimentos in natura e moderação da cafeína. Também acerta ao tratar com cautela o uso de sal com potássio, já que esse recurso não deve ser indicado sem considerar risco de DRC ou hipercalemia.BErradaEstá errada porque mantém sal rosa, e a base é expressa em dizer que isso não constitui estratégia anti-hipertensiva: continua sendo fonte de sódio. Também erra ao orientar evitar frutas pela carga de potássio sem haver no caso DRC ou hipercalemia, além de não propor um padrão alimentar estruturado.CErradaEstá errada porque prescreve dieta hiper-sódica e manutenção de energéticos, condutas incompatíveis com a meta de reduzir a pressão arterial. A justificativa apresentada sobre cafeína e NO, segundo a base, não sustenta uma prescrição anti-hipertensiva.DErradaEstá errada porque restringe a intervenção à perda de peso, que ajuda, mas não substitui orientação específica sobre sódio, qualidade da dieta e alimentos fontes de potássio. Para controle não medicamentoso da hipertensão, a conduta fica incompleta.EErradaEstá errada não por usar dieta mediterrânea em si, mas por liberar sódio e afirmar que o azeite neutralizaria seu efeito hipertensivo. A base afasta essa ideia: padrão alimentar saudável não autoriza sódio irrestrito.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões reais: tratar o tipo de sal como se anulasse o problema do sódio, evitar potássio sem contraindicação descrita, e supor que perda de peso ou um padrão saudável dispensem controle de sódio.Dica para questões semelhantesEm hipertensão, procure a combinação de padrão alimentar validado, redução de sódio e estímulo a alimentos in natura ricos em potássio.Não aceite 'sal rosa' ou outro tipo de sal como substituto da restrição de sódio.Perda de peso é medida útil, mas não substitui prescrição sobre qualidade da dieta e sódio.Sal com potássio exige cautela quando houver risco de DRC ou hipercalemia.

A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemen...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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