A sepse neonatal é causa importante de morte no período neonatal. Um fator que modifica a evolução clínica e
previne a sepse precoce pelo Estreptococcus do grupo B (EGB) é a realização de antibiótico profilático intraparto.
Os casos abaixo são recém-nascidos (RN) termo, cujas mães não receberam profilaxia antibiótica intraparto para
EGB. Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual a profilaxia estaria indicada, conforme orientação
da SBP.

Question

A sepse neonatal é causa importante de morte no período neonatal. Um fator que modifica a evolução clínica e
previne a sepse precoce pelo Estreptococcus do grupo B (EGB) é a realização de antibiótico profilático intraparto.
Os casos abaixo são recém-nascidos (RN) termo, cujas mães não receberam profilaxia antibiótica intraparto para
EGB. Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual a profilaxia estaria indicada, conforme orientação
da SBP. Alternativa A: Gestante que apresentou infecção urinária por E. coli no terceiro trimestre, tratada por 6 dias e sem controle de cura.  Ou Alternativa B: Gestante submetida à cesariana antes de trabalho de parto, com bolsa íntegra, mas com cultura positiva para EGB na
gestação.  Ou Alternativa C: Gestante com tempo de bolsa rota de 13 horas, sem outros sinais ou sintomas e sem cultura para EGB conhecida. Ou Alternativa D: Gestante com bacteriúria assintomática por EGB no sétimo mês de gestação, que foi adequadamente tratada.  Ou Alternativa E: Gestante com cultura negativa para EGB nessa gestação, mas que teve cultura positiva em gestação prévia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Gestante com bacteriúria assintomática por EGB no sétimo mês de gestação, que foi adequadamente tratada.  Gabarito: DFundamento decisivo: A diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria indica antibioticoprofilaxia intraparto quando há bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação atual, mesmo que tratada; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Profilaxia intraparto para EGBAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a infecção urinária foi por E. coli, e não por EGB. O critério da diretriz é bacteriúria por EGB na gestação atual; ITU por outro agente não indica profilaxia intraparto para prevenção de sepse precoce por EGB.BErradaEstá errada porque a SBP não indica profilaxia intraparto para EGB quando a cesariana ocorre antes do trabalho de parto e com membranas íntegras, mesmo com cultura materna positiva.CErradaEstá errada porque, com cultura para EGB desconhecida, a profilaxia só é indicada se houver fator de risco definido, como rotura de membranas maior ou igual a 18 horas, parto com menos de 37 semanas ou temperatura materna de 38°C ou mais. Bolsa rota por 13 horas não preenche esse critério.DCertaA alternativa D está correta porque a bacteriúria assintomática por EGB na gestação atual é indicação independente de profilaxia intraparto. Esse achado é marcador de colonização materna importante e, mesmo após tratamento prévio, a profilaxia no parto permanece indicada pela orientação da SBP usada na questão.EErradaEstá errada porque, conforme a orientação da SBP cobrada na questão, cultura negativa na gestação atual afasta a indicação de profilaxia, mesmo que tenha havido cultura positiva em gestação anterior.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratar bacteriúria por EGB no pré-natal e dispensar a profilaxia intraparto, além de lembrar que cultura positiva para EGB não indica profilaxia quando a cesariana é antes do trabalho de parto e com bolsa íntegra.Dica para questões semelhantesSe aparecer bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação atual, marque indicação de profilaxia intraparto, mesmo se já houve tratamento.Em cultura desconhecida, confirme os gatilhos da SBP: rotura de membranas maior ou igual a 18 horas, prematuridade ou febre intraparto.Não confunda qualquer ITU gestacional com critério para EGB: o agente precisa ser o estreptococo do grupo B.Valorize o contexto do parto: cesariana antes do trabalho de parto e com membranas íntegras é exceção à profilaxia para EGB.

A sepse neonatal é causa importante de morte no período neon...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas