Tema central: O assunto chave é o diagnóstico da aspergilose invasiva provável em pacientes críticos, de acordo com o EORTC/MSGERC, essencial para médicos intensivistas e infectologistas em contexto de imunossupressão, como neutropenia ou pós-transplante.

Sobre a alternativa correta (B):

Para classificar uma aspergilose invasiva como provável pelos critérios EORTC/MSGERC, é necessário:

• 1 critério do hospedeiro (ex.: neutropenia prolongada, uso crônico de corticosteroides ou imunossupressores, transplante hematopoiético/órgãos sólidos, Deficiências imunológicas específicas);
• 1 critério clínico-radiológico (ex.: febre persistente, infiltrado pulmonar nodular com sinal do halo ou crescente de ar na TC de tórax);
• 1 evidência micológica (ex.: cultura positiva ou galactomanana detectada em soro/lavado broncoalveolar).

A alternativa B está correta porque exige 1 de cada critério, conforme a definição da EORTC/MSGERC — basta ter um elemento de cada grupo para suspeita forte (Página 3327 do “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 20ª edição: “Probable invasive aspergillosis requires a host factor, a clinical criterion, and a mycological criterion”).

Análise das alternativas incorretas:

• A: Exige 2 critérios clínico/radiológicos e 3 do hospedeiro, o que não condiz com as diretrizes. Um critério de cada é suficiente.
• C e D: Exigem “duas evidências micológicas”, sendo que a recomendação oficial refere que uma evidência é suficiente.
• E: Está equivocada, pois a letra B corresponde à definição correta e atualizada.

Dica para provas: Atenção a termos quantitativos (“ao menos um”, “dois” ou “três”) e à sequência correta dos critérios. Questões dessa natureza, frequentemente, trazem como “pegadinha” a exigência exagerada de critérios. Memorize que são “um de cada” para o diagnóstico provável!

Referência: “Defining infections through host factors, clinical criteria, and mycological evidence” — EORTC/MSGERC, atualizado em 2020.

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