Tema central: O envolvimento pulmonar na sarcoidose explora manifestações clínicas e complicações desta doença granulomatosa sistêmica. Dominar estas manifestações é fundamental para diagnósticos diferenciais na pneumologia, especialmente em concursos médicos.

Análise da alternativa correta:

Assertiva I: Correta. A hipertensão pulmonar (HP) associada à sarcoidose está classificada no grupo 5 da OMS, referente a condições multifatoriais. A prevalência citada, de 5 a 20%, está alinhada às diretrizes e à literatura recente (“Sarcoidose pulmonar: diagnóstico e tratamento”). A presença de HP na sarcoidose associa-se a pior prognóstico e maior mortalidade, devendo ser reconhecida como complicação importante.

Comentário sobre as alternativas incorretas:

Assertiva II: Incorreta. Em pacientes com bronquiectasias, exacerbações agudas devem ser tratadas com antibióticos e suporte respiratório, NÃO com aumento empírico da imunossupressão, conforme os protocolos atuais. A imunossupressão excessiva aumenta o risco de infecção, agravando o quadro.

Assertiva III: Incorreta. Derrame pleural não é comum na sarcoidose (ocorre em até 10% dos casos) e, quando existe, o líquido pleural geralmente apresenta predomínio linfocítico—não neutrofílico. Derrames neutrofílicos ocorrem tipicamente em processos infecciosos. Diretrizes e literatura, como UpToDate e o "Manual de Pneumologia — Sociedade Brasileira de Pneumologia", reforçam esse ponto.

Estratégia de prova: Leia atentamente os detalhes, pois questões de pneumologia exploram nuances epidemiológicas e fisiopatológicas. Termos como "frequente" ou "aumento empírico da imunossupressão" são clássicos de pegadinha.

Diretrizes e evidências: Protocolos oficiais (MS, OMS, SBPT) e revisões recentes indicam que manifestações pulmonares da sarcoidose são variadas, mas alterações como bronquiectasias e derrame pleural exigem abordagem baseada em evidências, visando sempre o menor risco para o paciente.

Portanto, apenas a assertiva I está correta. Alternativa correta: A.

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