Sobre a farmacologia dos broncodilatadores e o uso de dispos...

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Q3833344 Medicina
Sobre a farmacologia dos broncodilatadores e o uso de dispositivos inalatórios, assinale a alternativa CORRETA.
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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto médico cobrado é que anticolinérgicos inalatórios, inclusive LAMA, podem causar efeito ocular por exposição local e exigir cautela em pacientes com glaucoma; isso é o que torna a alternativa B compatível com a base decisiva.

Tema central: Broncodilatadores inalatórios
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque LABA não deve ser usado em monoterapia na asma, inclusive na asma persistente leve. O motivo médico é que ele promove broncodilatação, mas não trata a inflamação brônquica subjacente; usar apenas LABA deixa a doença sem controle anti-inflamatório e se associa a piores desfechos na asma.
B
Certa
A alternativa B está correta porque os anticolinérgicos inalatórios de longa ação podem precipitar ou agravar glaucoma quando há exposição do aerossol aos olhos, motivo pelo qual devem ser usados com cautela em pacientes com glaucoma.
C
Errada
Está errada porque o espaçador não é contraindicado em pacientes com coordenação motora prejudicada; ele é útil justamente nesses casos. O critério técnico é que o espaçador reduz a necessidade de sincronizar o disparo do inalador pressurizado com a inspiração, facilitando a administração e melhorando a entrega do medicamento.
D
Errada
Está errada porque nebulizadores não são intrinsecamente superiores aos inaladores pressurizados com espaçador em deposição pulmonar. A comparação correta é que, em muitos cenários, o inalador pressurizado com espaçador tem eficácia clínica comparável, de modo que não se pode afirmar superioridade geral da nebulização.
E
Errada
Está errada porque a escolha do dispositivo inalatório não depende apenas de custo e disponibilidade local. O critério de seleção inclui também capacidade inspiratória, coordenação, cognição, idade, preferência, adesão e treinamento, além dos fatores de acesso. Reduzir a escolha a critério logístico ignora a adequação técnica do dispositivo ao paciente.
Pegadinha da questão
A banca explorou inversões clássicas: sugerir LABA isolado na asma, tratar o espaçador como obstáculo técnico e atribuir superioridade automática aos nebulizadores, enquanto a única afirmação compatível com a farmacologia é a cautela com LAMA em pacientes com glaucoma.
Dica para questões semelhantes
  • Na asma, diferencie broncodilatação de controle inflamatório: LABA isolado não substitui terapia anti-inflamatória.
  • Ao avaliar dispositivos, pense na técnica exigida: o espaçador reduz a necessidade de coordenação entre disparo e inspiração.
  • Não atribua superioridade universal à nebulização; compare o sistema inalatório de forma técnica, não pela aparência de maior intensidade.
  • Na escolha do dispositivo, sempre confira se a alternativa considera características do paciente além de custo e disponibilidade.

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