Uma causa pouco frequente da SCA é a redução da perfusão miocárdica, resultante de um alargamento de coronárias, na maioria das vezes desencadeado pela ruptura de uma placa aterosclerótica com a formação de um trombo oclusivo.

O IAM é confirmado quando há elevação e queda da troponina sérica, acima do percentil 99 do exame ou quando há parada cardiorrespiratória com sintomas isquêmicos e alterações de ECG sugestivas de isquemia.

A isquemia miocárdica costuma se apresentar com dor torácica em aperto, com duração longa, podendo chegar a horas. Outras condições como infecção, febre e anemia não possuem relação com a isquemia e nem são desencadeados no quadro clínico.

É importante constar no prontuário do paciente com SCA todas as medicações em uso, alergias e se há histórico de asma ou broncoespasmo. Histórico de cirurgias recentes, sangramentos e coagulopatias não são necessários.

Radiografia de tórax pode ser útil para identificar causas pulmonares de dor torácica e pacientes com mediastino alargado. Dessa forma, elas possuem muita utilidade no departamento de emergência como rotina na identificação de SCA, inclusive mais do que o ultrassom torácico e o ecocardiograma.