Tema central:
A questão aborda incontinência urinária em geriatria, condição frequente que repercute na qualidade de vida de idosos. Destaca-se a importância de diferenciar os tipos principais (esforço, urgência, mista) para correta abordagem diagnóstica e terapêutica.

Alternativa correta: B – “A perda urinária durante a tosse sugere fraqueza muscular do períneo.”

Justificativa clínica: Perda urinária associada a atividades que aumentam a pressão intra-abdominal (como tossir, espirrar ou rir) caracteriza a incontinência urinária de esforço. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, “A IUE ocorre devido à fraqueza do esfíncter uretral ou suporte inadequado da bexiga, levando à perda de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal” (p. 8). Essa fraqueza geralmente se deve à deficiência dos músculos do assoalho pélvico (períneo). No consultório, pacientes costumam relatar episódios de perda sob esforço, diferencial essencial para bom raciocínio clínico em geriatria.

Análise das alternativas incorretas:

A) “A hipertonia do detrusor causa nictúria.”
Erro conceitual: O mais comum é que a hiperatividade do detrusor cause urgência, podendo incluir nictúria, mas esta não é exclusiva, podendo estar presente em outras condições prostáticas ou metabólicas. Além disso, a hipertonia se refere a aumento de tônus e não a contrações súbitas (hiperatividade).

C) “A urgência urinária sugere hipertonia do detrusor.”
Termo inadequado: O correto é hiperatividade do detrusor, caracterizada por contrações involuntárias durante o enchimento vesical, não por hipertonia (tônus permanentemente elevado).

D) “O tratamento farmacológico da incontinência consiste na reposição de vit B.”
Inadequado com protocolos: Não há base científica para reposição de vitamina B no tratamento da incontinência urinária. Medicações usualmente empregadas incluem anticolinérgicos ou beta-3 agonistas (conforme tipo diagnóstico).

E) “Na bexiga hiperativa ocorrem mais de 20 micções em 24h.”
Critério arbitrário: Não existe número fixo de micções para diagnóstico. Considera-se frequência aumentada geralmente acima de 8 micções/dia, conforme a literatura e protocolos atuais (UpToDate; PCDT Ministério da Saúde).

Dica estratégica: Em questões de alternativas, atente-se a palavras absolutas (“consiste em”, “sempre”, “mais de 20”) e termos técnicos (hipertonia vs. hiperatividade): são pistas frequentes de pegadinha em concursos!

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