Tema central: A questão aborda os fatores etiológicos da catarata congênita, uma opacificação do cristalino presente desde o nascimento ou diagnosticada nos primeiros meses de vida, importante causa de cegueira evitável na infância.

Justificativa da alternativa correta (C):

Herança autossômica dominante é a principal forma genética de transmissão da catarata congênita. Segundo o Manual MSD e referências oftalmológicas como o Harrison's Principles of Internal Medicine, esse padrão hereditário é predominante em casos familiares (“Catarata congênita [...] comumente herdada de maneira autossômica dominante”).

A toxoplasmose congênita é reconhecida como importante causa infecciosa. De acordo com diretrizes nacionais sobre toxoplasmose congênita, a infecção pelo Toxoplasma gondii pode promover alterações oculares como catarata, corioretinite e microftalmia. Portanto, ambos os fatores elencados na alternativa C compõem causas clássicas de catarata congênita.

Análise das alternativas incorretas:

A) Embora a galactosemia seja causa clássica (distúrbio metabólico), a herança recessiva ligada ao X é extremamente rara na catarata congênita. Quase todos os casos hereditários relacionam-se a padrões autossômicos.

B) Rubéola congênita é, de fato, causa relevante (“infecções intrauterinas, p. ex., rubéola”, segundo o Manual MSD). Porém, hipotireoidismo congênito pode causar déficit mental, mas não é estabelecido como etiologia direta de catarata congênita.

D) Doença de Fabry pode cursar com opacidades corneanas e alterações oculares, mas não é causa típica de catarata congênita. A pré-eclâmpsia está relacionada a complicações materno-fetais, mas não catarata no RN.

E) Diabetes gestacional está ligado a efeitos metabólicos no feto, mas sem associação direta comprovada à catarata congênita. Eritroblastose fetal causa anemia e icterícia neonatal, não catarata.

Dicas para provas:

- Atente-se para associações clássicas (infecções intrauterinas, herança AD, doenças metabólicas como galactosemia).

- Desconfie de doenças raras ou complicações gestacionais isoladas, frequentemente usadas como pegadinha.

- Priorize padrões genéticos usuais (AD) e infecções TORCH (toxoplasmose, rubéola).

Resumo final: Segundo o Manual MSD: “Catarata congênita geralmente resulta de herança autossômica dominante ou infecção materna como toxoplasmose”. Essas são as principais causas citadas por bancos de concurso e embasam a alternativa C.

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