A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma
emergência psiquiátrica rara, mas fatal, associada ao
uso de antipsicóticos. O reconhecimento precoce dos
sinais clínicos é determinante para o prognóstico. Um
paciente em uso recente de haloperidol apresenta febre
alta, rigidez muscular severa ('cano de chumbo'),
instabilidade autonômica e alteração do nível de
consciência. Assinale a alternativa que indica
corretamente os achados laboratoriais típicos e a medida
farmacológica específica recomendada para o
relaxamento muscular neste quadro.

Question

A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma
emergência psiquiátrica rara, mas fatal, associada ao
uso de antipsicóticos. O reconhecimento precoce dos
sinais clínicos é determinante para o prognóstico. Um
paciente em uso recente de haloperidol apresenta febre
alta, rigidez muscular severa ('cano de chumbo'),
instabilidade autonômica e alteração do nível de
consciência. Assinale a alternativa que indica
corretamente os achados laboratoriais típicos e a medida
farmacológica específica recomendada para o
relaxamento muscular neste quadro. Alternativa A: Trombocitopenia, acidose metabólica e
administração de Biperideno venoso. Ou Alternativa B: Aumento de transaminases hepáticas sem alteração
de CPK e uso de Propranolol.  Ou Alternativa C: Elevação de Creatinoquinase (CPK), leucocitose e
uso de Dantroleno sódico. Ou Alternativa D: Redução de CPK, hipocalemia severa e uso de
Flumazenil.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Elevação de Creatinoquinase (CPK), leucocitose e
uso de Dantroleno sódico. Gabarito: CFundamento decisivo: A combinação de CPK elevada, leucocitose e indicação de dantroleno sódico diferencia a SNM das demais alternativas.Tema central: Síndrome Neuroléptica MalignaAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Trombocitopenia e acidose metabólica não compõem o padrão laboratorial típico cobrado para SNM, e biperideno não é o fármaco específico indicado para relaxamento muscular nessa síndrome.BErradaIncorreta. A alternativa afasta alteração de CPK, mas a elevação de CPK é achado laboratorial clássico da SNM. Além disso, propranolol não é o fármaco específico de relaxamento muscular do quadro.CCertaA alternativa C é a correta porque corresponde ao padrão clássico cobrado para a SNM: elevação de creatinoquinase (CPK) e leucocitose como achados laboratoriais típicos, além do uso de dantroleno sódico como fármaco classicamente recomendado para redução da rigidez e da hipertermia por ação relaxante muscular. A elevação de CPK se relaciona à rigidez muscular intensa e à rabdomiólise associada, e a leucocitose é alteração frequentemente descrita nesse quadro.DErradaIncorreta. Redução de CPK contraria o padrão esperado da SNM, hipocalemia severa não é o achado laboratorial típico cobrado, e flumazenil não tem papel específico no relaxamento muscular dessa síndrome.Pegadinha da questãoTrocar CPK elevada por CPK reduzida ou ausente e substituir o dantroleno por fármacos inadequados.Dica para questões semelhantesDiante de SNM, procure primeiro o par laboratorial clássico cobrado: CPK elevada e leucocitose.Se a alternativa negar elevação de CPK ou falar em CPK reduzida, ela contraria o padrão típico da SNM.Para relaxamento muscular na SNM, o fármaco específico classicamente associado ao quadro é o dantroleno sódico.

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A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma emergência psiq...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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