Tema central: A questão aborda profilaxia de infecção intraocular após presença de corpo estranho, conceito crucial na oftalmologia de urgência.

Entendimento clínico: Quando um corpo estranho penetra o interior ocular, o risco de endoftalmite (infecção grave dos meios internos do olho) depende, principalmente, do tipo de material. Materiais orgânicos, especialmente vegetais (ex: galhos, folhas, madeira), transportam microrganismos ambientalmente patogênicos – como bactérias e fungos –, aumentando substancialmente o risco infeccioso.

Segundo revisões sistemáticas e obras de referência (ex: Yanoff & Duker, Oftalmologia Clínica, 5ª ed.), a profilaxia com antibiótico intravítreo é altamente recomendada nessas situações, devido à elevada chance de infecção.

Justificativa da alternativa correta (D): O corpo estranho material vegetal carrega, frequentemente, contaminantes vivos do ambiente, podendo gerar endoftalmite, panftalmite ou abscessos. Assim, a administração imediata de antibióticos por via intravítrea, além da remoção cirúrgica, é fundamental para evitar cegueira ou até evisceração ocular. Diretriz de destaque: “indica-se antibioticoterapia intravítrea profilática, prioritariamente em corpos estranhos vegetais ou de ambiente rural”. (Yanoff & Duker, cap. Trauma Ocular; Diretrizes SBMO)

Análise das alternativas incorretas:

A) Vidro; B) Ouro; C) Aço; E) Plástico: Estes são materiais inertes (vidro, ouro, aço, plástico), com menor capacidade de levar microrganismos viáveis para o olho. Por serem não porosos, apresentam baixo potencial infeccioso. Nesses casos, pode não ser necessário antibiótico intravítreo profilático de rotina, mas ainda se avalia caso a caso. O foco maior é remoção segura e acompanhamento.
Pegadinha da questão: Todos os materiais listados podem exigir abordagem cirúrgica, mas somente o vegetal exige profilaxia antibiótica intravítrea sistematicamente por risco aumentado de infecção.

Resumo e técnica de prova: Em situações de emergência oftalmológica, identifique o material do corpo estranho: orgânico (vegetal) é sempre o mais perigoso infectologicamente. Não confunda com metais ou outros inertes. Atenção para palavras-chave: “profilaxia antibiótica”, “material orgânico”, “risco infeccioso”.

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