Tema central: Luxação intrusiva é o deslocamento axial do dente para dentro do alvéolo, com compressão severa do ligamento periodontal (LP) e possível dano ao ápice radicular. É distinta da luxação extrusiva, em que o dente se move para fora do alvéolo.

Gabarito: B — V • V • F

Justificativa das afirmativas

1) Verdadeira: O impacto axial causa esmagamento/ruptura das fibras do LP e do feixe vasculonervoso apical, elevando o risco de necrose pulpar (especialmente em dentes com ápice fechado). Referência: Diretrizes IADT 2020/2024; Andreasen & Andreasen.

2) Verdadeira: Clinicamente, observa-se desde infra-oclusão discreta até o desaparecimento do dente na mucosa. Achados úteis: som metálico à percussão, pouca mobilidade, sangramento marginal. Radiografia mostra redução/ausência do espaço do LP e coroa “mais curta”.

3) Falsa: O enunciado descreve deslocamento para o exterior do alvéolo, que corresponde à luxação extrusiva, não intrusiva.

Estratégia de prova: Identifique palavras-chave de direção. “Intrusiva” = para dentro do alvéolo; “extrusiva” = para fora. O termo “infra-oclusão” favorece intrusão.

Condutas resumidas (IADT 2020/2024)

• Dentes decíduos: geralmente aguardar re-erupção espontânea; evitar reposicionamento. Extrair se intrusão em direção ao germe do permanente ou risco de complicações.
• Dentes permanentes:
  • Ápice imaturo: aguardar re-erupção até 2–4 semanas; se não ocorrer, reposicionamento ortodôntico.
  • Ápice maduro: reposicionamento ortodôntico ou cirúrgico; iniciar endodontia em até 2 semanas (hidróxido de cálcio) para prevenir reabsorção inflamatória.
  • Contenção flexível ~4 semanas (6–8 se fratura alveolar); higiene com clorexidina, dieta macia, analgesia. Avaliar tétano conforme trauma. CBCT pode ser útil quando se suspeita fratura alveolar.

Análise das alternativas incorretas

A (V–F–V): erra a 2ª (é verdadeira) e a 3ª (é falsa). Confunde clínica da intrusão e direção do deslocamento.

C (F–V–F): erra a 1ª (deveria ser V), pois há esmagamento do LP e ruptura do feixe vasculonervoso.

D (F–F–V): erra todas as premissas em relação à intrusão.

E (V–F–F): erra a 2ª (deveria ser V); admite incorretamente que não há infra-oclusão/desaparecimento.

Referências essenciais: International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines 2020/2024; Andreasen JO, Andreasen FM. Traumatic Injuries to the Teeth; UpToDate (Dental trauma: Luxation injuries).

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interior do alvéolo na direção apical