Alternativa correta: D - doença de Dupuytren.

1. Tema central da questão

Esta questão avalia o conhecimento sobre condições clínicas que afetam a mão, especialmente aquelas relacionadas ao tecido conjuntivo e estruturas anatômicas da palma e dos dedos. É essencial para quem atua em Terapia Ocupacional identificar corretamente lesões e alterações anatômicas para propor intervenções eficazes.

2. Resumo teórico

A doença de Dupuytren é caracterizada pelo espessamento fibrótico progressivo da fáscia palmar (tecido conjuntivo da palma da mão), podendo se estender aos dedos. Esse processo forma nódulos e cordões que provocam retração e flexão progressiva dos dedos, principalmente o anelar e mínimo, dificultando a extensão total dos mesmos.

Os principais sinais são: espessamento da fáscia, nódulos palpáveis e contratura dos dedos. É uma doença de evolução lenta, sem relação direta com lesão traumática ou inflamatória aguda, e seu diagnóstico é eminentemente clínico.

Fonte: American Society for Surgery of the Hand (ASSH), Sociedade Brasileira de Reumatologia.

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa D - doença de Dupuytren é a única que descreve o espessamento fibrótico da fáscia palmar e digital como manifestação principal. As outras opções envolvem diferentes tecidos ou estruturas (ossos, tendões, articulações) e não apresentam esse achado como característica central.

4. Análise das alternativas incorretas

A - rizartrose:
Refere-se à artrose da base do polegar (articulação trapézio-metacarpal), com dor, rigidez e deformidade, mas não causa espessamento fibrótico da fáscia palmar.

B - tendinite de De Quervain:
Inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor do punho. Há dor no lado radial do punho e dificuldade para movimentar o polegar, mas não há alteração fibrótica da fáscia palmar.

C - tenossinovite:
Processo inflamatório dos tendões e suas bainhas, gerando dor e edema, geralmente sem formação fibrótica ou nódulos na palma da mão.

E - dedo em botoeira:
Deformidade causada por lesão dos tendões extensores dos dedos, levando à flexão da interfalângica proximal e hiperextensão da distal. Não há formação de espessamento fibrótico na fáscia palmar.

5. Estratégias para interpretação

Para resolver questões como essa, é fundamental:
- Identificar o termo-chave (neste caso, "espessamento fibrótico da fáscia palmar e digital").
- Relacionar com a anatomia e fisiopatologia (a fáscia palmar está comprometida na doença de Dupuytren).
- Desconsiderar alternativas que não afetam a fáscia palmar diretamente.
- Atenção a pegadinhas: muitas alternativas citam patologias conhecidas que não apresentam o sinal clínico descrito no enunciado.

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